Fusie van de achtervoet met behulp van een intramedullaire nagel bij diabetische enkelartropathie

Charcot-neuroartropathie is een progressieve, niet-infectieuze en destructieve gewrichtsaandoening na trauma aan een neuropathische extremiteit. De aandoening komt voornamelijk voor in de voet- en enkelgewrichten. Het proces bestaat uit bot- en gewrichtsvernietiging, gewrichtsmisvorming, ulceratie en kan, indien onbehandeld, leiden tot amputatie. De meeste gevallen van Charcot-gewrichten zijn geassocieerd met een neuropathische complicatie bij patiënten met diabetes. Met de toename van de huidige incidentie van diabetes wordt dus ook de toename van Charcot-gewrichtsgevallen verwacht.

De behandeling van het Charcot-gewricht is variabel, inclusief niet-operatief, zoals volledig contactgieten, aangepaste schoenen, medicatie en operatieve behandeling. Wanneer de misvorming echter ernstig en onstabiel is, is operatief beheer noodzakelijk. Er zijn enkele chirurgische benaderingen om het Charcot-gewricht te behandelen, zoals exostectomie, achillespeesverlenging, artrodese met interne of externe fixatie en amputatie.

Artrodese is geïndiceerd bij ernstig Charcot-gewricht met aanzienlijke instabiliteit. Voor Charcot-enkelartrodese is interne fixatie populairder dan externe fixatie bij afwezigheid van infectie, significant botdefect en slechte bedekking van zacht weefsel. Enkele van de methoden voor interne fixatie voor artrodese van de enkel omvatten het gebruik van retrograde intramedullaire spijkers, schroeven en platen. veel chirurgen kozen retrograde intramedullaire nagelfixatie als de belangrijkste methode voor interne fixatie. Bij intramedullaire nagelfixatie zijn echter beperkte compressie en hoge percentages non-union gevonden het gebruik van een plaat met een intramedullaire nagel biedt stijve constructies, meer stabiliteit en betere hechtingspercentages. studies die het gebruik van combinatiefixatie bij de artrodese van de enkel voor Charcot-enkel evalueren, met name nagel met plaat, zijn echter beperkt. [13] Dus in deze studie zullen de onderzoekers de resultaten evalueren van enkelartrodese met behulp van een combinatie van een intramedullaire nagel en plaat bij patiënten met een diabetische Charcot-enkel.