「選択されたアトリゲン性三尖弁、オミクスプロファイル、マルチモダリティイメージングおよび臨床転帰」 (ATOMIC)

心エコー検査の進歩、特に三次元心エコー検査の開発により、三尖弁の形態のより正確な分析と、その機能不全の根底にあるメカニズムの詳細な理解が可能になりました。 臨床的観点から、ITF は、後天性または先天性の三尖弁装置の一次変化によって引き起こされる、あまり頻度の低い (8-10%) 一次形態と、最も頻度の高い「機能的」形態に分けられます。従来、ほとんどの場合、左心疾患または右心原始疾患の併存に関連していました。 より最近では、長期持続性心房細動 (AF) は、構造的に正常な弁葉、保存された右心室のサイズと機能、および右心房拡張の存在下での ITF の発生と関連しています。 「心房機能」と定義されるこの形式の ITF は、右心室の拡張と機能不全 (「心室機能」IT) によってより一般的に引き起こされる従来の形式と比較して、異なる治療管理の恩恵を受ける可能性があります。 しかし、心房細動と三尖弁輪の拡張を伴うすべての患者が弁不全を発症するわけではなく、一方で、同じ弁輪の拡張と右心房のサイズでは、重度の IT フォームの有病率は非常に変動します。

これは、弁尖組織によって実装されるさまざまな適応メカニズムに依存する可能性があります。これは、心房のリモデリングと弁輪の拡張に応答せずに成長するか、疾患の発症と進行の重要な要因を表します。 心因性ITF。 これらの観察結果が確認されれば、重度の ITF やうっ血性心不全を発症するリスクのある心房細動患者の予後分類が改善され、さまざまな治療の展望が得られる可能性があります。