"Tricúspide atriogênica selecionada, perfil ômico, imagem multimodal e resultados clínicos" (ATOMIC)

Os avanços da ecocardiografia e, em particular, o desenvolvimento da ecocardiografia tridimensional permitiram uma análise mais precisa da morfologia da válvula tricúspide e uma compreensão detalhada dos mecanismos subjacentes à sua insuficiência. Do ponto de vista clínico, a ITF divide-se em forma primária, menos frequente (8-10%), causada por alterações primárias do aparelho valvar tricúspide, adquiridas ou congênitas, e em forma "funcional", a mais frequente, convencionalmente associada na maioria dos casos com patologias coexistentes do coração esquerdo ou patologias primitivas do coração direito. Mais recentemente, a fibrilação atrial (FA) persistente de longa duração tem sido associada ao desenvolvimento de ITF na presença de folhetos valvares estruturalmente normais, tamanho e função do ventrículo direito preservados e dilatação do átrio direito. Esta forma de ITF, definida como "funcional atrial", poderia se beneficiar de um manejo terapêutico diferente da forma clássica, mais comumente causada por dilatação e disfunção do ventrículo direito (IT "funcional ventricular"). Entretanto, nem todos os pacientes com FA e dilatação do anel tricúspide desenvolvem insuficiência valvar e, por outro lado, com a mesma dilatação do anel valvar e tamanho do átrio direito, a prevalência de formas graves de IT é extremamente variável.

Isso pode depender de diferentes mecanismos adaptativos implementados pelo tecido do folheto valvar que levam ao seu crescimento ou não em resposta ao remodelamento atrial e dilatação do anel valvar, representando um fator chave no desenvolvimento e progressão da doença. ITF atriogenica. Se confirmadas, essas observações poderiam levar a uma melhor classificação prognóstica e diferentes perspectivas terapêuticas para pacientes com FA em risco de desenvolver formas graves de ITF e insuficiência cardíaca congestiva.