„Wybrany tricuspid atriogenny, profil omiczny, obrazowanie multimodalne i wyniki kliniczne” (ATOMIC)

Postępy w echokardiografii, a zwłaszcza rozwój echokardiografii trójwymiarowej, pozwoliły na dokładniejszą analizę morfologii zastawki trójdzielnej i szczegółowe poznanie mechanizmów leżących u podstaw jej niewydolności. Z klinicznego punktu widzenia ITF dzieli się na postać pierwotną, rzadszą (8-10%), spowodowaną pierwotnymi zmianami aparatu zastawki trójdzielnej, nabytą lub wrodzoną, oraz postać „czynnościową”, najczęściej występującą, konwencjonalnie kojarzony w większości przypadków ze współistniejącymi patologiami lewego serca lub pierwotnymi patologiami prawego serca. Ostatnio długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków (AF) wiązano z rozwojem ITF w obecności strukturalnie prawidłowych płatków zastawki, zachowanej wielkości i funkcji prawej komory oraz rozstrzeni prawego przedsionka. Ta postać ITF, określana jako „czynnościowa przedsionków”, mogłaby odnieść korzyści z innego postępowania terapeutycznego w porównaniu z postacią klasyczną, częściej spowodowaną rozstrzeniem i dysfunkcją prawej komory (IT „czynności komorowej”). Jednak nie u wszystkich pacjentów z AF i poszerzeniem pierścienia trójdzielnego rozwija się niedomykalność zastawek, a z drugiej strony przy takim samym poszerzeniu pierścienia zastawkowego i wielkości prawego przedsionka częstość występowania ciężkich postaci IT jest niezwykle zróżnicowana.

Może to zależeć od różnych mechanizmów adaptacyjnych wdrażanych przez tkankę płatków zastawki, które prowadzą do ich wzrostu lub nie w odpowiedzi na przebudowę przedsionków i rozszerzenie pierścienia zastawki, co stanowi kluczowy czynnik w rozwoju i progresji choroby. Atriogenny ITF. Jeśli obserwacje te zostaną potwierdzone, może to prowadzić do lepszej klasyfikacji prognostycznej i innych perspektyw terapeutycznych dla pacjentów z AF zagrożonych rozwojem postaci ciężkiej ITF i zastoinowej niewydolności serca.