"Atriogenic Tricuspid Selected, Omics-Profil, multimodale Bildgebung und klinische Ergebnisse" (ATOMIC)

Fortschritte in der Echokardiographie und insbesondere die Entwicklung der dreidimensionalen Echokardiographie haben eine genauere Analyse der Morphologie der Trikuspidalklappe und ein detailliertes Verständnis der ihrer Insuffizienz zugrunde liegenden Mechanismen ermöglicht. Aus klinischer Sicht wird ITF in eine primäre Form, weniger häufig (8-10%), verursacht durch primäre Veränderungen des Trikuspidalklappenapparates, erworben oder angeboren, und in eine "funktionelle" Form, die häufigste, unterteilt. konventionell in den meisten Fällen mit gleichzeitig bestehenden Pathologien des linken Herzens oder primitiven Pathologien des rechten Herzens assoziiert. In jüngerer Zeit wurde lang anhaltendes persistierendes Vorhofflimmern (AF) mit der Entwicklung von ITF in Verbindung gebracht, wenn strukturell normale Klappensegel vorhanden sind, Größe und Funktion des rechten Ventrikels erhalten bleiben und eine Dilatation des rechten Vorhofs vorliegt. Diese Form der ITF, definiert als „atrial funktionelle“, könnte von einem anderen therapeutischen Management profitieren als die klassische Form, die häufiger durch rechtsventrikuläre Dilatation und Dysfunktion verursacht wird („ventrikuläre funktionelle“ IT). Allerdings entwickeln nicht alle Patienten mit Vorhofflimmern und Trikuspidalringerweiterung eine Klappeninsuffizienz, und andererseits ist bei gleicher Klappenringerweiterung und rechtsatrialer Größe die Prävalenz schwerer IT-Formen äußerst unterschiedlich.

Dies könnte von verschiedenen adaptiven Mechanismen abhängen, die durch das Gewebe der Klappensegel implementiert werden, die zu ihrem Wachstum oder nicht als Reaktion auf die Vorhofumgestaltung und Klappenringdilatation führen, was einen Schlüsselfaktor bei der Entwicklung und dem Fortschreiten der Krankheit darstellt. Atriogene ITF. Wenn sich diese Beobachtungen bestätigen, könnten sie zu einer besseren prognostischen Einstufung und anderen therapeutischen Perspektiven für Patienten mit Vorhofflimmern führen, bei denen das Risiko besteht, Formen schwerer ITF und dekompensierter Herzinsuffizienz zu entwickeln.