"Tricuspide atriogenico selezionato, profilo omico, imaging multimodale e risultati clinici" (ATOMIC)

I progressi dell'ecocardiografia e, in particolare, lo sviluppo dell'ecocardiografia tridimensionale hanno consentito un'analisi più accurata della morfologia della valvola tricuspide e una comprensione dettagliata dei meccanismi alla base della sua insufficienza. Dal punto di vista clinico l'ITF si distingue in una forma primaria, meno frequente (8-10%), causata da alterazioni primarie dell'apparato valvolare tricuspide, acquisite o congenite, e in una forma "funzionale", la più frequente, convenzionalmente associato nella maggior parte dei casi a coesistenti patologie del cuore sinistro o primitive patologie del cuore destro. Più recentemente, la fibrillazione atriale persistente di lunga durata (FA) è stata associata allo sviluppo di ITF in presenza di lembi valvolari strutturalmente normali, dimensioni e funzione del ventricolo destro conservate e dilatazione atriale destra. Questa forma di ITF, definita "funzionale atriale", potrebbe beneficiare di una gestione terapeutica diversa rispetto alla forma classica, più comunemente causata da dilatazione e disfunzione del ventricolo destro (IT "funzionale ventricolare"). Tuttavia, non tutti i pazienti con FA e dilatazione dell'anulus tricuspidale sviluppano insufficienza valvolare e, d'altra parte, a parità di dilatazione dell'anulus valvolare e di dimensione dell'atrio destro, la prevalenza delle forme IT gravi è estremamente variabile.

Ciò potrebbe dipendere da diversi meccanismi adattativi messi in atto dal tessuto dei lembi valvolari che portano alla loro crescita o meno in risposta al rimodellamento atriale e alla dilatazione dell'anulus valvolare, che rappresentano un fattore chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia. ITF atriogenico. Se confermate, queste osservazioni potrebbero portare a una migliore classificazione prognostica ea diverse prospettive terapeutiche per i pazienti con FA a rischio di sviluppare forme di ITF grave e scompenso cardiaco congestizio.