"Atriogenní trikuspidální výběr, Omicův profil, multimodální zobrazování a klinické výsledky" (ATOMIC)

Pokroky v echokardiografii a zejména rozvoj trojrozměrné echokardiografie umožnily přesnější analýzu morfologie trikuspidální chlopně a podrobné pochopení mechanismů, které stojí za její insuficiencí. Z klinického hlediska se ITF dělí na primární formu, méně častou (8-10 %), způsobenou primárními alteracemi aparátu trikuspidální chlopně, získanou nebo vrozenou, a na formu „funkční“ nejčastější, tzv. konvenčně spojené ve většině případů s koexistujícími patologiemi levého srdce nebo primitivními patologiemi pravého srdce. V nedávné době byla dlouhotrvající perzistující fibrilace síní (AF) spojována s rozvojem ITF v přítomnosti strukturálně normálních cípů chlopně, zachované velikosti a funkce pravé komory a dilatace pravé síně. Tato forma ITF, definovaná jako „síňová funkční“, by mohla těžit z odlišného terapeutického řízení ve srovnání s klasickou formou, častěji způsobenou dilatací a dysfunkcí pravé komory („komorová funkční“ IT). Ne u všech pacientů s FS a dilatací trikuspidálního anulu se však rozvine chlopenní insuficience a na druhé straně při stejné dilataci chlopenního anulu a velikosti pravé síně je prevalence těžkých forem IT extrémně variabilní.

To by mohlo záviset na různých adaptačních mechanismech implementovaných tkání cípů chlopně, které vedou nebo nevedou k jejich růstu v reakci na remodelaci síní a dilataci chlopňového prstence, což představuje klíčový faktor ve vývoji a progresi onemocnění. Atriogenní ITF. Pokud by se tato pozorování potvrdila, mohla by vést k lepší prognostické klasifikaci a odlišným terapeutickým perspektivám u pacientů s FS s rizikem rozvoje forem těžké ITF a městnavého srdečního selhání.