«Выбранный атриогенный трехстворчатый клапан, профиль Omics, мультимодальная визуализация и клинические результаты» (ATOMIC)

Успехи эхокардиографии и, в частности, развитие трехмерной эхокардиографии позволили более точно проанализировать морфологию трехстворчатого клапана и детально понять механизмы, лежащие в основе его недостаточности. С клинической точки зрения ИТФ подразделяют на первичную форму, менее частую (8-10%), обусловленную первичными изменениями трикуспидального аппарата, приобретенными или врожденными, и на «функциональную» форму, наиболее частую, условно ассоциируется в большинстве случаев с сопутствующей патологией левых отделов сердца или примитивными патологиями правых отделов сердца. Совсем недавно длительно персистирующая фибрилляция предсердий (ФП) была связана с развитием ИТФ при наличии структурно нормальных створок клапана, сохраненных размера и функции правого желудочка и дилатации правого предсердия. Эта форма ИТФ, определяемая как «предсердная функциональная», может получить пользу от другого терапевтического лечения по сравнению с классической формой, чаще вызванной дилатацией и дисфункцией правого желудочка («желудочковая функциональная» ИТ). Однако не у всех пациентов с ФП и дилатацией трикуспидального кольца развивается клапанная недостаточность и, с другой стороны, при одинаковой дилатации клапанного кольца и размерах правого предсердия распространенность тяжелых форм ИТ крайне вариабельна.

Это может зависеть от различных адаптивных механизмов, реализуемых тканью створок клапана, которые приводят к их росту или нет в ответ на ремоделирование предсердий и дилатацию клапанного кольца, что является ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания. Атриогенная ИТФ. В случае подтверждения эти наблюдения могли бы привести к лучшей прогностической классификации и различным терапевтическим перспективам для пациентов с ФП с риском развития форм тяжелой ИТФ и застойной сердечной недостаточности.