"Sélection tricuspide atriogène, profil omique, imagerie multimodalité et résultats cliniques" (ATOMIC)

Les progrès de l'échocardiographie et, en particulier, le développement de l'échocardiographie tridimensionnelle ont permis une analyse plus précise de la morphologie de la valve tricuspide et une compréhension fine des mécanismes sous-jacents à son insuffisance. D'un point de vue clinique, l'ITF se divise en une forme primaire, moins fréquente (8-10%), causée par des altérations primaires de l'appareil valvulaire tricuspide, acquises ou congénitales, et en une forme "fonctionnelle", la plus fréquente, classiquement associée dans la plupart des cas à des pathologies coexistantes du cœur gauche ou à des pathologies primitives du cœur droit. Plus récemment, la fibrillation auriculaire persistante (FA) de longue durée a été associée au développement de l'ITF en présence de feuillets valvulaires structurellement normaux, d'une taille et d'une fonction ventriculaire droite préservées et d'une dilatation auriculaire droite. Cette forme d'ITF, définie comme "atriale fonctionnelle", pourrait bénéficier d'une prise en charge thérapeutique différente par rapport à la forme classique, plus fréquemment provoquée par une dilatation et un dysfonctionnement du ventricule droit (IT "ventriculaire fonctionnel"). Cependant, tous les patients atteints de FA et de dilatation de l'anneau tricuspide ne développent pas d'insuffisance valvulaire et, en revanche, à dilatation de l'anneau valvulaire et à taille auriculaire droite identiques, la prévalence des formes IT sévères est extrêmement variable.

Cela pourrait dépendre de différents mécanismes adaptatifs mis en œuvre par le tissu des feuillets valvulaires qui conduisent à leur croissance ou non en réponse au remodelage auriculaire et à la dilatation de l'anneau valvulaire, qui représentent un facteur clé dans le développement et la progression de la maladie. ITF atriogène. Si elles sont confirmées, ces observations pourraient conduire à une meilleure classification pronostique et à différentes perspectives thérapeutiques pour les patients atteints de FA à risque de développer des formes d'ITF sévères et d'insuffisance cardiaque congestive.