術前点滴静注が術後合併症に及ぼす影響 (COIN)

導入後低血圧は、全身麻酔下で手術を受ける患者の 30 ～ 40% で発生します。 周術期の低血圧は、術後の心筋障害、急性腎障害、脳卒中の重要な独立した危険因子であり、手術後の 30 日死亡率を大幅に増加させます。 周術期の低血圧は、術前の絶食に続発する絶対的または相対的な血液量減少、および特定の誘導剤の血管拡張作用および負の変力作用に起因するとされています。 低ベースライン血液量は、導入後低血圧の危険因子です。 手術室に入る患者は、手術前の摂取量の減少を補うために水分を必要とするという一般的なコンセンサスが残っています. 麻酔導入前のクリスタロイド溶液 500 mL の静脈内投与は、輸液ボーラスを投与しない場合と比較して、重篤な成人の気管挿管中の心血管虚脱の全体的な発生率を低下させませんでした。 輸液投与を必要とする集中治療室の患者では、挿管前に 250 ml のクリスタロイド ボーラスを静脈内投与しても、90 日死亡率は低下しませんでした。 コロイドの前負荷により、導入後の低血圧および昇圧剤の使用の発生が減少し、CI が改善され、術中初期の SVV が減少しました。 術前のコロイド注入が、導入後の低血圧を防ぐことによって術後合併症の発生率を低下させることができるかどうかは不明です。 18歳以上で、全身麻酔下で待機手術を受けている患者を登録します。 コロイド群の参加者は、麻酔導入前に静脈内コロイド5ml / kgを受け取ります。クリスタロイド群の誰が麻酔の導入前に静脈内リンゲル液5ml / kgを受け取ります。 この研究の主な結果は、30 日以内の術後合併症 (Clavien-Dindo) の発生率です。 二次的転帰には、導入後低血圧の発生率、手術中の昇圧剤および強心薬の投与量、手術後の入院期間 (LOS)、手術後の最適な回復 (5 日以内) が含まれます。