Effekt av preoperativ intravenös vätskeinfusion på postoperativa komplikationer (COIN)

Postinduktionshypotoni förekommer hos 30-40 % av patienterna som genomgår operation under allmän anestesi. Perioperativ hypotension är en signifikant oberoende riskfaktor för postoperativ myokardskada, akut njurskada, stroke och ökar signifikant 30-dagarsdödligheten efter operation. Perioperativ hypotoni har tillskrivits absolut eller relativ hypovolemi sekundärt till preoperativ fasta och till de vasodilaterande och negativa inotropa effekterna av vissa induktionsmedel. Låg blodvolym vid baslinjen är en riskfaktor för hypotoni efter induktion. Den allmänna konsensus kvarstår att patienter som kommer in i operationssalen behöver vätska för att kompensera för minskat intag före operationen. Intravenös administrering av 500 ml kristalloid lösning före induktion av anestesi minskade inte den totala förekomsten av kardiovaskulär kollaps under trakeal intubation av kritiskt sjuka vuxna jämfört med ingen vätskebolus. Bland patienter på intensivvårdsavdelningen som kräver vätskeproblem minskade inte intravenösa kristalloida bolusdoser på 250 ml före intubation 90-dagars mortalitet. Preloading kolloider minskade förekomsten av post-induktion hypotoni och vasopressoranvändning, förbättrade CI och minskade SVV under den tidiga intraoperativa perioden. Det är okänt om preoperativ kolloidinfusion kan minska förekomsten av postoperativa komplikationer genom att förhindra postinduktionshypotoni. Vi kommer att registrera patienter som är 18 år eller äldre och som genomgår elektiv kirurgi under generell anestesi. Deltagarna i kolloidgruppen kommer att få intravenösa kolloider 5 ml/kg före induktion av anestesi; som i kristalloid grupp kommer att få intravenös Ringers lösning 5ml/kg före induktion av anestesi. Det primära resultatet i denna studie är förekomsten av postoperativa komplikationer (Clavien-Dindo) inom 30 dagar. De sekundära resultaten inkluderar incidensen av postinduktionshypotoni, doserna av vasopressorer och inotroper intraoperativt, längd på sjukhusvistelse (LOS) postoperativt, optimal återhämtning postoperativt inom 5 dagar.