Efeito da infusão de fluido intravenoso pré-operatório nas complicações pós-operatórias (COIN)

A hipotensão pós-indução ocorre em 30-40% dos pacientes submetidos à cirurgia sob anestesia geral. A hipotensão perioperatória é um fator de risco independente significativo para lesão miocárdica pós-operatória, lesão renal aguda, acidente vascular cerebral e aumenta significativamente a taxa de mortalidade em 30 dias após a cirurgia. A hipotensão perioperatória tem sido atribuída à hipovolemia absoluta ou relativa secundária ao jejum pré-operatório e aos efeitos vasodilatadores e inotrópicos negativos de certos agentes de indução. O baixo volume sanguíneo basal é um fator de risco para hipotensão pós-indução. Permanece o consenso geral de que os pacientes que entram na sala de cirurgia precisam de líquidos para compensar a redução da ingestão pré-operatória. A administração intravenosa de 500 mL de solução cristaloide antes da indução da anestesia não diminuiu a incidência geral de colapso cardiovascular durante a intubação traqueal de adultos criticamente doentes em comparação com nenhum bolus de fluido. Entre os pacientes na unidade de terapia intensiva que necessitam de fluidos, bolus intravenosos de cristaloides de 250 ml antes da intubação não reduziram a mortalidade em 90 dias. Os coloides pré-carregados reduziram a ocorrência de hipotensão pós-indução e uso de vasopressores, melhoraram o IC e reduziram a VVS durante o período intraoperatório precoce. Não se sabe se a infusão pré-operatória de coloides pode reduzir a incidência de complicações pós-operatórias ao prevenir a hipotensão pós-indução. Incluiremos pacientes com 18 anos ou mais e submetidos a cirurgia eletiva sob anestesia geral. Os participantes do grupo colóide receberão colóides intravenosos 5ml/kg antes da indução anestésica; que no grupo cristaloide receberão solução de Ringer intravenosa 5ml/kg antes da indução anestésica. O desfecho primário deste estudo é a incidência de complicações pós-operatórias (Clavien-Dindo) em 30 dias. Os desfechos secundários incluem a incidência de hipotensão pós-indução, as doses de vasopressores e inotrópicos no intraoperatório, tempo de permanência no hospital (LOS) no pós-operatório, recuperação ideal no pós-operatório em 5 dias.