Virkning af præoperativ intravenøs væskeinfusion på postoperative komplikationer (COIN)

Postinduktionshypotension forekommer hos 30-40 % af patienterne, der bliver opereret under generel anæstesi. Perioperativ hypotension er en signifikant uafhængig risikofaktor for postoperativ myokardieskade, akut nyreskade, slagtilfælde og øger markant 30-dages dødelighed efter operation. Perioperativ hypotension er blevet tilskrevet absolut eller relativ hypovolæmi sekundært til præoperativ faste og til de vasodilaterende og negative inotrope virkninger af visse induktionsmidler. Lav baseline blodvolumen er en risikofaktor for post-induktion hypotension. Den generelle konsensus er fortsat, at patienter, der kommer ind på operationsstuen, har brug for væske for at kompensere for reduceret præoperativt indtag. Intravenøs administration af 500 ml krystalloid opløsning før induktion af anæstesi reducerede ikke den samlede forekomst af kardiovaskulær kollaps under tracheal intubation af kritisk syge voksne sammenlignet med ingen væskebolus. Blandt patienter på intensivafdelingen, der havde behov for væskeudfordringer, reducerede intravenøs krystalloid bolus på 250 ml før intubation ikke 90-dages dødelighed. Preloading kolloider reducerede forekomsten af ​​post-induktion hypotension og vasopressorbrug, forbedrede CI og reducerede SVV i den tidlige intraoperative periode. Det er ukendt, om præoperativ kolloidinfusion kan reducere forekomsten af ​​postoperative komplikationer ved at forhindre post-induktion hypotension. Vi vil indskrive patienter med 18 år eller ældre, og som gennemgår elektiv kirurgi under generel anæstesi. Deltagerne i kolloidgruppen vil modtage intravenøse kolloider 5 ml/kg før induktion af anæstesi; hvem i krystalloid gruppe vil modtage intravenøs Ringers opløsning 5ml/kg før induktion af anæstesi. Det primære resultat i denne undersøgelse er forekomsten af ​​postoperative komplikationer (Clavien-Dindo) inden for 30 dage. De sekundære resultater inkluderer forekomsten af ​​post-induktion hypotension, doser af vasopressorer og inotrope intraoperativt, længder af hospitalsophold (LOS) postoperativt, optimal restitution postoperativt inden for 5 dage.