术前静脉输液对术后并发症的影响 (COIN)

30-40% 在全身麻醉下接受手术的患者会发生诱导后低血压。 围手术期低血压是术后心肌损伤、急性肾损伤、脑卒中的重要独立危险因素，显着增加术后30天死亡率。 围手术期低血压归因于继发于术前禁食和某些诱导剂的血管扩张和负性肌力作用的绝对或相对低血容量。 低基线血容量是诱导后低血压的危险因素。 普遍的共识仍然是进入手术室的患者需要液体来弥补术前摄入量的减少。 与不推注液体相比，在麻醉诱导前静脉注射 500 mL 晶体溶液并未降低危重患者气管插管期间心血管衰竭的总体发生率。 在需要补液的重症监护病房患者中，插管前静脉注射 250 ml 晶体液并未降低 90 天死亡率。 预加载胶体减少了诱导后低血压和血管加压药使用的发生，改善了 CI，并在术中早期降低了 SVV。 尚不清楚术前输注胶体是否可以通过预防诱导后低血压来降低术后并发症的发生率。 我们将招募 18 岁或以上并在全身麻醉下接受择期手术的患者。 胶体组在麻醉诱导前静脉注射胶体5ml/kg；晶体组在麻醉诱导前静脉注射林格氏液5ml/kg。 本研究的主要结果是术后 30 天内并发症 (Clavien-Dindo) 的发生率。 次要结果包括诱导后低血压的发生率、术中血管加压药和正性肌力药物的剂量、术后住院时间 (LOS)、术后 5 天内的最佳恢复。