脳血管奇形：マルチモーダルイメージングから血管内治療、外科的治療または併用治療まで

脳血管奇形 (CVM) は不均一な疾患群であり、組織病理学的に次の 5 つの主なカテゴリに分類できます。 、）および毛細血管拡張症（TAC）。 治療の観点からより有用なさらなる分類は機能的な分類であり、動静脈シャントを伴う CVD - その中で AVM と AVD が際立っています - と動静脈シャントを伴わない CVD です。

AVM と AVD は、インターベンショナル神経放射線学の分野で最も注目されている 2 つの脳血管奇形を表しています。 AVM は一般に先天性起源であり、人口の推定有病率は 0.005 ～ 0.6% です。 最も一般的に診断されるのは 20 歳から 40 歳の間で、推定年間出血リスクは 4% から 4% です。 AVD はまれであり、以前の血栓症や外傷に関連して、主に後天的な起源を持っています。

実質内および実質外出血は、脳血管奇形の頻繁な所見であり、頭痛、てんかん発作、または局所的な神経学的欠損（質量効果または血管盗用、結果として生じる虚血による）に関連するかどうかに関係なく。この特定の状況では、患者は、臨床像の重症度を評価するために、可能な限り短い時間で臨床既往の評価を受け、その後、病変の範囲を評価し、奇形を分類するための断層撮影検査が続きます。 AVM の Spetzler-Martin および AVD の Cognard または Borden 分類。

実質内および実質外出血は、脳血管奇形の頻繁な所見であり、頭痛、てんかん発作、または局所的な神経学的欠損（質量効果または血管盗用、結果として生じる虚血による）に関連するかどうかに関係なく。この特定の状況では、患者は、臨床像の重症度を評価するために、可能な限り短い時間で臨床既往の評価を受け、その後、病変の範囲を評価し、奇形を分類するための断層撮影検査が続きます。 AVM の Spetzler-Martin および AVD の Cognard または Borden 分類。

選択的または急性の AVM および AVD の治療では、脳神経外科的介入、コイルおよび接着剤および非接着剤塞栓材料を使用した血管内塞栓術から、放射線外科治療に至るまで、数多くの発展が観察されています。 (ガンマナイフ、サイバーナイフ、線形加速器)。 種類に関係なく、治療の主な目標は治癒であり、これは脳血管奇形が永久的かつ永続的に循環から排除されたときに発生します。

臨床試験とメタ分析により、治療の有効性/必要性についての疑いは払拭されましたが、著者らは、前述の研究では十分に調査されていない臨床的および放射線学的特徴がいくつかある可能性があると確信しており、そのような結果を予測するのに役立ちます。忍耐。 これらの変数の発見は、目的を目的としたその後の試験で確認された場合、将来、治療を受ける患者の選択を導くだけでなく、血管内治療または外科手術の最適な技術の選択を導くことができます。各患者の特徴。

したがって、破裂および未破裂の脳血管奇形を有する患者の転帰を十分な精度で予測できる新しい変数の可能な意味を調査することを目的として、レトロスペクティブおよび前向き観察研究を実施することが著者の意図です。可能性のある肯定的な反応に続いて、より構造化された臨床試験が行われ、方法論的により健全な適切な結論が導き出される可能性があります。