뇌혈관 기형: 다중 모드 영상에서 혈관내, 외과 또는 복합 치료까지

뇌혈관 기형(CVM)은 장애의 이질적인 그룹이며 조직병리학적으로 동정맥 기형(AVM), 경막 동정맥 누공(AVD), 정맥 발달 이상 또는 정맥 혈관종(VAS), 해면 기형(CVM)의 5가지 주요 범주로 분류될 수 있습니다. , ) 및 모세혈관확장증(TAC). 치료적 관점에서 더 유용한 추가 분류는 기능적 분류로, 동정맥 션트가 있는 CVD(AVM 및 AVD가 두드러짐)와 동정맥 션트가 없는 CVD의 두 가지 범주로 세분됩니다.

AVM 및 AVD는 중재적 신경방사선학 분야에서 가장 큰 관심을 받는 두 가지 뇌혈관 기형을 나타냅니다. AVM은 일반적으로 선천적 기원을 가지고 있으며 인구의 0.005-0.6%로 추정되는 유병률입니다. 20세에서 40세 사이에 가장 흔하게 진단되며 추정 연간 출혈 위험은 4%에서 4% 사이입니다. AVD는 더 드물고 이전의 혈전증 및 외상과 관련하여 주로 획득된 기원을 가지고 있습니다.

내부 및 외부 실질 출혈은 두통, 간질 발작 또는 국소 신경학적 결손(종괴 효과 또는 혈관 도루, 결과적인 허혈과 함께)과 관련되거나 관련되지 않은 대뇌 혈관 기형의 빈번한 소견입니다. 이 특정 상황에서 환자는 임상 사진의 중증도를 평가하기 위해 가능한 한 최단 시간 내에 임상-기억상실 평가를 받게 되며, 이어서 병변의 범위를 평가하고 기형 분류를 분류하기 위해 단층 촬영 검사가 이어집니다. AVM에 대한 Spetzler-Martin 및 AVD에 대한 Cognard 또는 Borden 분류.

내부 및 외부 실질 출혈은 두통, 간질 발작 또는 국소 신경학적 결손(종괴 효과 또는 혈관 도루, 결과적인 허혈과 함께)과 관련되거나 관련되지 않은 대뇌 혈관 기형의 빈번한 소견입니다. 이 특정 상황에서 환자는 임상 사진의 중증도를 평가하기 위해 가능한 한 최단 시간 내에 임상-기억상실 평가를 받게 되며, 이어서 병변의 범위를 평가하고 기형 분류를 분류하기 위해 단층 촬영 검사가 이어집니다. AVM에 대한 Spetzler-Martin 및 AVD에 대한 Cognard 또는 Borden 분류.

신경외과적 개입, 코일과 접착제 및 비접착성 색전술을 사용하는 혈관내 색전술 절차(후속 수술의 관점에서 부분적일지라도)에서 방사선외과적 치료에 이르기까지 AVM 및 AVD의 선택적 또는 급성 치료에서 수많은 발전이 관찰되었습니다. (감마나이프, 사이버나이프 및 선형 가속기). 유형에 관계없이 치료의 일차 목표는 치유이며, 이는 뇌혈관 기형이 영구적으로 지속적으로 순환에서 제외될 때 발생합니다.

임상 시험과 메타 분석을 통해 치료법의 타당성/필요성에 대한 의심이 사라졌지만, 저자는 앞서 언급한 연구에서 완전히 탐구되지 않은 일부 임상 및 방사선학적 특성이 있을 수 있다고 확신하며, 이는 그러한 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자. 이러한 변수의 발견은 목적을 겨냥한 후속 시험에서 확인되면 향후 치료를 받을 환자의 선택을 안내할 수 있을 뿐만 아니라 다음에 따라 적용할 최상의 기술인 혈관내 또는 수술을 선택할 수 있도록 안내할 수 있습니다. 각 환자의 특성 .

따라서 파열 및 비파열 뇌혈관 기형 환자의 결과를 충분히 정확하게 예측할 수 있는 새로운 변수의 가능한 함의를 탐색하기 위한 목적으로 후향적 및 전향적 관찰 연구를 수행하는 것이 저자의 의도입니다. 가능한 긍정적인 반응에 이어 더 나은 방법론적 건전성으로 적절한 결론을 도출할 수 있는 보다 구조화된 임상 시험이 뒤따를 수 있습니다.