脳性まひの若者のためのレジスタンス集中パーソナルトレーニング (RIPT)

脳性麻痺 (CP) に関連する変化には、筋肉構造と皮質活動の違いが含まれます。 これらは、衰弱、機能能力の低下、および身体活動への参加の制限をもたらします。 筋力トレーニング プログラム、特にパワー トレーニング コンポーネントを含むプログラムは、CP を持つ若者の総運動機能を改善する大きな可能性を示しています。 ただし、この介入は現在、カルガリー地域では提供されていません。 コミュニティの利害関係者との革新的なパートナーシップを通じて提供されるこのプロジェクトは、CP を持つ若者が子供と家族を中心とした目標を達成できるようにするためのプログラムの予備的な有効性を調査します。 また、地域病院のパートナーシップを通じてこの種のプログラムを提供する可能性についても調査します。

研究課題と目的:

1. 脳性麻痺の若者は、RIPT (Resistance Intensive Personal Training) を通じて目標を達成し、運動機能を改善できますか?
2. 若者、介護者、臨床医、およびプログラム スタッフがコミュニティ環境で RIPT を実施する際の障壁とファシリテーターは何ですか?

方法:

混合法実験的前向きコホート研究を実施します。 RIPT の 12 週間のセッションが 2 回、マウント ロイヤル大学コミュニティ レクリエーション センターで提供され、マウント ロイヤル大学の学生 (トレーニング パートナー) からの追加サポートを受けて、アルバータ小児病院の理学療法士とコミュニティ ベースのフィットネス専門家が協力して実施します。 CP を持つ 6 人の若者 (8 歳から 17 歳、英語で指示に従い、サポートを受けながら最大限の努力を行うことができる) が各セッションに参加し、各参加者のパワー トレーニングを 1 対 1 でサポートします。グループ設定で。 採用時には、必要に応じてACH Neurosciences Social Workerがサポートできるように、定期的な出席に対する潜在的な障壁が調査されます。 各参加者とその家族は、Canadian Occupational Performance Measure を使用して個々の目標を作成し、RIPT プロトコルで訓練を受けた理学療法士によって、各目標を達成するために必要な動きと筋肉を対象とするように個別のプログラムが調整されます。

この研究は、このプログラムの実際の実施が効果的であるかどうかを評価するように設計されています（つまり、無作為化対照の有効性試験で測定されたのと同様の効果サイズを生み出すことができます）。 運動機能は、この母集団のゴールド スタンダード臨床スケール、総運動機能測定、および Biodex ダイナモメーターのアイソトニック モードを使用した筋力の客観的評価で測定されます。 これらの結果はどちらも効果量を確立しています。 さらに、トレーニング プログラムの作成の一環として COPM によって特定された個々の目標に焦点を当てるように評価アプローチを変更し、それぞれの目標を目標達成尺度に関連付けます。 たとえば、参加者の目標であるバスまでより速く歩くことは、6 分間のウォーク テストなどの検証済みの尺度を使用して客観的に評価できます。 これらの客観的な結果のそれぞれの変化は、目標達成尺度の序数ランキングに前向きにマッピングされ、個人にとって最も顕著なものに基づく結果の反復測定分析を可能にします。 私たちのパイロット臨床プログラムからのコメントは、利益が非常に広いことを示唆しているため、生活の質を評価するためにEQ-5DYも使用します. これらの結果は、ベースラインの 8 週間および 12 週間で収集されます。 ベースラインと 12 週間の間の変化は、有効性を実証するための重要な結果を表しています。 患者のパートナーは、より多くの参加者にとってより短いプログラムがより実現可能であると感じており、以前の1つの研究では8週間で有効性が示されています. したがって、8 週間の時点で、この短いタイムラインで参加者の目標を達成できるかどうかを調べることができます。

トレーニングの後、青少年とその家族は、ケアのプロセスの尺度 (MPOC 20) を完了し、個々の家族のフォーカス グループに参加します。 トレーニング パートナーは、実施結果の有効で信頼できる尺度である介入尺度 (AIM)、介入適切性尺度 (IAM)、および介入尺度の実現可能性 (FIM) の受容性を完了します。 また、トレーニング パートナーとの半構造化インタビューを通じて、プログラムの提供に対する障壁とファシリテーターを探ります。 インタビューは匿名化され、文字起こしされます。 トランスクリプトの主題分析により、障壁、ファシリテーター、RIPT の認識された影響など、各ドメインが評価されます。