Resistance Intensive Personal Training nuorille, joilla on aivovamma (RIPT)

Aivovammaan (CP) liittyvät muutokset sisältävät eroja lihasten arkkitehtuurissa ja aivokuoren aktiivisuudessa. Nämä johtavat heikkouteen, heikentyneeseen toimintakykyyn ja rajoitettuun osallistumiseen fyysiseen toimintaan. Voimaharjoitteluohjelmat, erityisesti voimaharjoittelukomponentit sisältävät voimaharjoitteluohjelmat, osoittavat suurta potentiaalia parantaa nuorten motorista toimintaa CP-potilailla. Tätä toimenpidettä ei kuitenkaan tällä hetkellä tarjota Calgaryn alueella. Tämä projekti toteutetaan innovatiivisen kumppanuuden kautta yhteisön sidosryhmien kanssa, ja se tutkii ohjelman alustavaa tehokkuutta, jotta CP-nuoret voivat saavuttaa lapsi- ja perhekeskeisiä tavoitteita. Se myös tutkii mahdollisuutta tarjota tämäntyyppisiä ohjelmia yhteisön ja sairaalan kumppanuuden kautta.

Tutkimuskysymykset ja tavoitteet:

1. Voivatko nuoret, joilla on aivohalvaus, saavuttaa tavoitteensa ja parantaa motorista toimintaansa RIPT:n (Resistance Intensive Personal Training) avulla, joka on voimaharjoitteluohjelma, jota erikoistuneet fysioterapeutit ja kuntoalan ammattilaiset tarjoavat yhdessä yhteisössä?
2. Mitkä ovat esteet ja edistäjät RIPT:n toimittamiselle yhteisössä nuorille, omaishoitajille, lääkäreille ja ohjelman henkilökunnalle?

Menetelmät:

Teemme sekamenetelmien kokeellisen prospektiivisen kohorttitutkimuksen. Kaksi 12 viikon RIPT-istuntoa tarjotaan Mount Royal Universityn yhteisön virkistyskeskuksessa, ja ne toimittavat yhteistyössä Albertan lastensairaalan fysioterapeutit ja yhteisölliset kuntoalan ammattilaiset Mount Royal Universityn opiskelijoiden (koulutuskumppanit) kanssa. Kuusi nuorta, joilla on CP (8-17-vuotiaat, jotka pystyvät seuraamaan englanninkielisiä ohjeita ja ponnistelemaan tuella) osallistuvat jokaiseen istuntoon 1:1 tuella kunkin osallistujan voimaharjoitteluun 1 tunti/päivä, 2-3 päivää/viikko ryhmässä. Rekrytoinnissa selvitetään mahdollisia säännöllisen osallistumisen esteitä ACH Neurosciences -sosiaalityöntekijän kanssa, joka auttaa tarvittaessa. Jokainen osallistuja ja hänen perheensä luovat yksilöllisiä tavoitteita käyttämällä Kanadan ammatillista suorituskykyä, ja heidän yksilöllinen ohjelmansa räätälöidään RIPT-protokollalla koulutettujen fysioterapeuttien kohdistamaan liikkeitä ja lihaksia kunkin tavoitteen saavuttamiseksi.

Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan, onko tämä ohjelman käytännön toteutus tehokas (eli voiko tuottaa samansuuruisen vaikutuksen kuin satunnaistetuissa kontrolloiduissa tehokkuustutkimuksissa). Motorinen toiminta mitataan tässä populaatiossa kultaisen standardin kliinisen asteikon avulla, bruttomoottorifunktion mittauksella ja objektiivisella lihasvoiman arvioinnilla käyttämällä Biodex-dynamometrimme isotonista tilaa. Näillä molemmilla tuloksilla on vakiintunut vaikutuskoko. Lisäksi siirrämme arviointitapaa keskittymään COPM:n yksilöimiin yksittäisiin tavoitteisiin osana koulutusohjelman luomista linkittämällä jokainen tavoitesaavutusasteikkoon. Esimerkiksi osallistujan tavoite kyetä kävelemään bussille nopeammin, voidaan arvioida objektiivisesti käyttämällä validoitua mittaa, kuten 6 minuutin kävelytestiä. Muutokset kussakin näistä objektiivisista tuloksista voidaan kartoittaa prospektiivisesti tavoitesaavutusasteikon järjestysluokitukseen, jotta tulosten toistuva mittausanalyysi voidaan tehdä yksilön kannalta tärkeimpien tulosten perusteella. Käytämme myös EQ-5DY:tä elämänlaadun arvioimiseen, koska kliinisen pilottiohjelman kommentit viittaavat siihen, että hyödyt olivat melko laajat. Nämä tulokset kerätään lähtötasolla 8 ja 12 viikkoa. Muutos lähtötilanteen ja 12 viikon välillä on avaintulos tehokkuuden osoittamiseksi. Potilaskumppanit katsovat, että lyhyempi ohjelma olisi toteuttamiskelpoisempi useammalle osallistujalle, ja yksi aikaisempi tutkimus on osoittanut tehokkuuden 8 viikon kohdalla. Siksi 8 viikon aikapiste antaa meille mahdollisuuden tutkia, voidaanko osallistujien tavoitteet saavuttaa tällä lyhyemmällä aikajanalla.

Koulutuksen jälkeen nuoret ja heidän perheensä suorittavat Hoitoprosessit (MPOC 20) ja osallistuvat yksittäisiin perheen fokusryhmiin. Koulutuskumppanit suorittavat toimeenpanon hyväksyttävyystoimenpiteen (AIM), toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuustoimenpiteen (IAM) ja interventiotoimenpiteen toteutettavuustoimenpiteen (FIM), jotka ovat päteviä ja luotettavia toteutustulosten mittareita. Selvitämme myös ohjelman toteuttamisen esteitä ja fasilitaattoreita puolistrukturoitujen haastattelujen avulla koulutuskumppaneiden kanssa. Haastattelut anonymisoidaan ja litteroidaan. Transkriptien temaattinen analyysi arvioi jokaista aluetta: RIPT:n esteitä, edistäjiä ja havaittuja vaikutuksia.