Rezisztencia intenzív személyi edzés agyi bénulásban szenvedő fiatalok számára (RIPT)

A cerebrális bénulással (CP) kapcsolatos változások közé tartoznak az izomfelépítés és a kérgi aktivitás különbségei. Ezek gyengeséget, csökkent funkcionális képességeket és korlátozott fizikai aktivitást eredményeznek. Az erősítő edzésprogramok, különösen azok, amelyek erőtréning-komponenseket tartalmaznak, nagy lehetőségeket mutatnak a CP-vel rendelkező fiatalok motoros funkcióinak javításában. Ezt a beavatkozást azonban jelenleg nem kínálják Calgary körzetében. A közösségi érdekelt felekkel kötött innovatív partnerség révén megvalósuló projekt a program előzetes hatékonyságát vizsgálja annak érdekében, hogy a CP-vel rendelkező fiatalok gyermek- és családközpontú célokat érjenek el. Azt is megvizsgálja, hogy megvalósítható-e az ilyen típusú programok közösségi-kórházi partnerségen keresztül.

Kutatási kérdés és célkitűzések:

1. Elérhetik-e az agyi bénulásban szenvedő fiatalok céljaikat, és javíthatják-e motoros funkciójukat a RIPT (Resistance Intensive Personal Training) edzésprogram révén, amelyet speciális gyógytornászok és fitnesz-szakemberek közösen kínálnak közösségi környezetben?
2. Melyek az akadályok és a segítők a RIPT közösségi környezetben történő megvalósításában a fiatalok, a gondozók, a klinikusok és a program személyzete számára?

Mód:

Vegyes módszerekkel kísérleti prospektív kohorsz vizsgálatot fogunk végezni. A Mount Royal Egyetem közösségi rekreációs központjában két 12 hetes RIPT-ülést kínálnak, amelyeket az Alberta Gyermekkórház gyógytornászai és a közösségi alapú fitnesz-szakemberek tartanak, a Mount Royal Egyetem hallgatóinak további támogatásával (képzési partnerek). Hat CP-vel rendelkező fiatal (8-17 évesek, akik képesek angolul követni az utasításokat és maximális erőfeszítést tudnak kifejteni támogatással) vesznek részt minden foglalkozáson 1:1 támogatással minden résztvevő erőedzése után 1 óra/nap, 2-3 nap/hét. csoportos környezetben. A toborzás során fel kell tárni a rendszeres részvétel lehetséges akadályait az ACH Neurosciences szociális munkásával, aki szükség esetén támogatja. Minden résztvevő és családja egyéni célokat generál a Kanadai Foglalkozási Teljesítménymérő segítségével, és személyre szabott programjukat úgy alakítják ki, hogy a RIPT protokoll szerint képzett gyógytornászok megcélozzák az egyes célok eléréséhez szükséges mozgásokat és izmokat.

Ennek a tanulmánynak a célja annak értékelése, hogy a program gyakorlati megvalósítása eredményes-e (azaz hasonló mértékű hatást tud-e produkálni, mint a randomizált-kontrollos hatékonysági vizsgálatokban). A motorfunkciót az aranystandard klinikai skálával mérik ebben a populációban, a bruttó motoros funkció mérésével, valamint az izomerő objektív értékelésével a Biodex dinamométerünk izotóniás módját használva. Mindkét eredmény meghatározott hatásmérettel rendelkezik. Továbbá az értékelési megközelítést a képzési program létrehozásának részeként a COPM által meghatározott egyéni célokra összpontosítjuk, és mindegyiket összekapcsoljuk a célelérési skálával. Például egy résztvevő azon célja, hogy gyorsabban tudjon gyalogolni a buszhoz, objektíven értékelhető egy validált mérőeszközzel, például a 6 perces sétateszttel. Ezen objektív eredmények mindegyikében bekövetkezett változások prospektívan leképezhetők a Célelérési Skála sorrendi rangsoraira, így lehetővé válik az eredmények ismételt mérési elemzése az egyén számára legszembetűnőbb eredmények alapján. Az EQ-5DY-t az életminőség értékelésére is használjuk, mivel kísérleti klinikai programunk észrevételei szerint az előnyök meglehetősen széleskörűek voltak. Ezeket az eredményeket a kiindulási 8. és 12. héten gyűjtik össze. Az alapvonal és a 12 hét közötti változás a hatékonyság bizonyításának kulcsfontosságú eredménye. A betegpartnerek úgy vélik, hogy egy rövidebb program több résztvevő számára kivitelezhetőbb lenne, és egy korábbi tanulmány kimutatta a 8 hetes hatásosságot. Ezért a 8 hetes időpont lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk, teljesíthetők-e a résztvevők céljai ezen a rövidebb idővonalon.

A képzést követően a fiatalok és családjaik elvégzik a Gondozási folyamatok intézkedését (MPOC 20), és egyéni családi fókuszcsoportokban vesznek részt. A képzési partnerek elvégzik a Beavatkozási Intézkedés Elfogadhatósági Intézkedését (AIM), A Beavatkozási Megfelelőségi Intézkedést (IAM) és a Beavatkozási Megvalósíthatósági Intézkedést (FIM), amelyek a végrehajtási eredmények érvényes és megbízható mérőszámai. A képzési partnerekkel folytatott félig strukturált interjúk segítségével feltárjuk a program megvalósításának akadályait és elősegítőit is. Az interjúkat anonimizáljuk és átírjuk. Az átiratok tematikus elemzése felméri az egyes területeket: az akadályokat, a facilitátorokat és a RIPT észlelt hatásait.