Entrenamiento personal intensivo de resistencia para jóvenes con parálisis cerebral (RIPT)

Los cambios relacionados con la parálisis cerebral (PC) incluyen diferencias en la arquitectura muscular y la actividad cortical. Estos resultan en debilidad, disminución de la capacidad funcional y participación limitada en la actividad física. Los programas de entrenamiento de fuerza, particularmente aquellos que incluyen componentes de entrenamiento de potencia, muestran un gran potencial para mejorar la función motora gruesa de los jóvenes con parálisis cerebral. Sin embargo, esta intervención no se ofrece actualmente en el área de Calgary. Entregado a través de una asociación innovadora con partes interesadas de la comunidad, este proyecto investigará la eficacia preliminar del programa para permitir que los jóvenes con parálisis cerebral alcancen metas centradas en el niño y la familia. También investigará la factibilidad de ofrecer este tipo de programa a través de una asociación entre la comunidad y el hospital.

Pregunta de investigación y objetivos:

1. ¿Pueden los jóvenes con parálisis cerebral lograr sus objetivos y mejorar su función motora a través de RIPT (Entrenamiento personal intensivo de resistencia), un programa de entrenamiento de potencia ofrecido conjuntamente por fisioterapeutas especializados y profesionales del acondicionamiento físico en entornos comunitarios?
2. ¿Cuáles son las barreras y los facilitadores para la entrega de RIPT en un entorno comunitario para jóvenes, cuidadores, médicos y personal del programa?

Métodos:

Llevaremos a cabo un estudio de cohorte prospectivo experimental de métodos mixtos. Se ofrecerán dos sesiones de RIPT de 12 semanas en el centro recreativo comunitario de la Universidad Mount Royal y serán impartidas en asociación por fisioterapeutas del Hospital Infantil de Alberta y profesionales del acondicionamiento físico de la comunidad con el apoyo adicional de estudiantes de la Universidad Mount Royal (socios de capacitación). Seis jóvenes con parálisis cerebral (de 8 a 17 años, capaces de seguir instrucciones en inglés y realizar un esfuerzo máximo con apoyo) participarán en cada sesión con apoyo 1:1 para el entrenamiento de potencia de cada participante 1 hora/día, 2-3 días/semana en un ambiente de grupo. En el momento del reclutamiento, se explorarán las barreras potenciales para la asistencia regular con un trabajador social de neurociencias de ACH disponible para brindar apoyo según sea necesario. Cada participante y su familia generarán objetivos individuales utilizando la Medida de rendimiento ocupacional canadiense y su programa individualizado se adaptará para enfocarse en los movimientos y músculos necesarios para lograr cada objetivo por parte de fisioterapeutas capacitados en el protocolo RIPT.

Este estudio está diseñado para evaluar si esta implementación práctica del programa es efectiva (es decir, puede producir un tamaño del efecto similar al medido en ensayos de eficacia controlados aleatorios). La función motora se medirá con la escala clínica estándar de oro en esta población, la Medida de función motora gruesa y la evaluación objetiva de la potencia muscular utilizando el modo isotónico en nuestro Dinamómetro Biodex. Ambos resultados tienen tamaños de efecto establecidos. Además, moveremos el enfoque de evaluación para centrarnos en los objetivos individuales identificados por el COPM como parte de la creación del programa de capacitación al vincular cada uno con la Escala de logro de objetivos. Por ejemplo, el objetivo de un participante de poder caminar más rápido hacia el autobús puede evaluarse objetivamente mediante una medida validada como la prueba de caminata de 6 minutos. Los cambios en cada uno de estos resultados objetivos se pueden asignar prospectivamente a las clasificaciones ordinales de la Escala de consecución de objetivos para permitir el análisis de medidas repetidas de los resultados basados ​​en los más destacados para un individuo. También utilizaremos EQ-5DY para evaluar la calidad de vida, ya que los comentarios de nuestro programa clínico piloto sugieren que los beneficios fueron bastante amplios. Estos resultados se recopilarán en la línea de base 8 y 12 semanas. El cambio entre la línea de base y las 12 semanas representa el resultado clave para demostrar la efectividad. Los socios pacientes sienten que un programa más corto sería más factible para más participantes y un estudio anterior ha demostrado eficacia a las 8 semanas. Por lo tanto, el punto de tiempo de 8 semanas nos permitirá explorar si los objetivos de los participantes se pueden cumplir en este plazo más corto.

Después de la capacitación, los jóvenes y sus familias completarán la Medida de Procesos de Atención (MPOC 20) y participarán en grupos de enfoque familiares individuales. Los socios de capacitación completarán la Medida de aceptabilidad de la intervención (AIM), la Medida de idoneidad de la intervención (IAM) y la Medida de viabilidad de la intervención (FIM), que son medidas válidas y confiables de los resultados de la implementación. También exploraremos las barreras y los facilitadores para la entrega del programa a través de entrevistas semiestructuradas con los socios de capacitación. Las entrevistas serán anonimizadas y transcritas. El análisis temático de las transcripciones evaluará cada dominio: barreras, facilitadores e impactos percibidos de RIPT.