Modstandsintensiv personlig træning for unge med cerebral parese (RIPT)

Ændringer relateret til cerebral parese (CP) omfatter forskelle i muskelarkitektur og kortikal aktivitet. Disse resulterer i svaghed, nedsat funktionsevne og begrænset deltagelse i fysisk aktivitet. Styrketræningsprogrammer, især dem, der inkluderer styrketræningskomponenter, viser et stort potentiale til at forbedre den grovmotoriske funktion hos unge med CP. Denne intervention tilbydes dog ikke i øjeblikket i Calgary-området. Leveret via et innovativt partnerskab med interessenter i lokalsamfundet, vil dette projekt undersøge den foreløbige effektivitet af programmet for at gøre det muligt for unge med CP at nå børne- og familiecentrerede mål. Den vil også undersøge muligheden for at tilbyde denne type programmer via et partnerskab mellem lokalsamfund og hospitaler.

Forskningsspørgsmål og -mål:

1. Kan unge med cerebral parese nå deres mål og forbedre deres motoriske funktion gennem RIPT (Resistance Intensive Personal Training), et styrketræningsprogram, der tilbydes i fællesskab af specialiserede fysioterapeuter og fitnessprofessionelle i samfundsmiljøer?
2. Hvad er barriererne og facilitatorerne for levering af RIPT i et samfundsmiljø for unge, plejere, klinikere og programpersonale?

Metoder:

Vi vil udføre et eksperimentelt prospektivt kohortestudie med blandede metoder. To 12-ugers sessioner af RIPT vil blive tilbudt på Mount Royal University community rekreation center og leveret i partnerskab af fysioterapeuter fra Alberta Children's Hospital og community-baserede fitness-professionelle med yderligere støtte fra studerende på Mount Royal University (træningspartnere). Seks unge med CP (i alderen 8-17, i stand til at følge anvisninger på engelsk og yde en maksimal indsats med støtte) vil deltage i hver session med 1:1 støtte til hver deltagers styrketræning 1 time/dag, 2-3 dage/ugen i gruppesammenhæng. Ved rekruttering vil potentielle barrierer for regelmæssig deltagelse blive undersøgt med en ACH Neurosciences Social Worker tilgængelig til at støtte efter behov. Hver deltager og deres familie vil generere individuelle mål ved hjælp af Canadian Occupational Performance Measure, og deres individualiserede program vil blive skræddersyet til at målrette de bevægelser og muskler, der er nødvendige for at nå hvert mål af fysioterapeuter, der er uddannet i RIPT-protokollen.

Denne undersøgelse er designet til at evaluere, om denne praktiske implementering af programmet er effektiv (dvs. kan producere lignende effektstørrelser som målt i randomiserede kontrollerede effektivitetsforsøg). Motorisk funktion vil blive målt med guld-standard klinisk skala i denne population, Gross Motor Function Measure, og objektiv evaluering af muskelkraft ved hjælp af den isotoniske tilstand på vores Biodex Dynamometer. Begge disse udfald har etableret effektstørrelser. Yderligere vil vi flytte vurderingstilgangen til at fokusere på de individuelle mål identificeret af COPM som en del af oprettelsen af ​​træningsprogrammet ved at knytte hver enkelt til målopfyldelsesskalaen. For eksempel kan en deltagers mål om at være i stand til at gå hurtigere til bussen objektivt evalueres ved hjælp af et valideret mål, såsom 6-minutters gangtesten. Ændringer i hvert af disse objektive resultater kan prospektivt kortlægges til målopnåelsesskalaens ordinære rangeringer for at muliggøre gentagne målinger af analyser af resultater baseret på dem, der er mest iøjnefaldende for en person. Vi vil også bruge EQ-5DY til at evaluere livskvalitet, da kommentarer fra vores kliniske pilotprogram tyder på, at fordelene var ret brede. Disse resultater vil blive indsamlet ved baseline 8 og 12 uger. Ændringen mellem baseline og 12 uger repræsenterer nøgleresultatet for at demonstrere effektivitet. Patientpartnere mener, at et kortere program ville være mere muligt for flere deltagere, og en tidligere undersøgelse har vist effekt efter 8 uger. Derfor vil det 8-ugers tidspunkt give os mulighed for at undersøge, om deltagernes mål kan nås på denne kortere tidslinje.

Efter træning vil unge og deres familier gennemføre målingen af ​​plejeprocesser (MPOC 20) og deltage i individuelle familiefokusgrupper. Træningspartnere vil fuldføre Acceptability of Intervention Measure (AIM), Intervention Appropriateness Measure (IAM) og Feasibility of Intervention Measure (FIM), som er gyldige og pålidelige mål for implementeringsresultater. Vi vil også undersøge barriererne og facilitatorerne for programlevering via semistrukturerede interviews med træningspartnerne. Samtaler vil blive anonymiseret og transskriberet. Tematisk analyse af transskriptionerne vil vurdere hvert domæne: barrierer, facilitatorer og opfattede virkninger af RIPT.