Treinamento Pessoal Intensivo de Resistência para Jovens com Paralisia Cerebral (RIPT)

As alterações relacionadas à Paralisia Cerebral (PC) incluem diferenças na arquitetura muscular e na atividade cortical. Isso resulta em fraqueza, diminuição da capacidade funcional e participação limitada em atividades físicas. Programas de treinamento de força, particularmente aqueles que incluem componentes de treinamento de força, mostram grande potencial para melhorar a função motora grossa de jovens com PC. No entanto, esta intervenção não é oferecida atualmente na área de Calgary. Entregue por meio de uma parceria inovadora com as partes interessadas da comunidade, este projeto investigará a eficácia preliminar do programa para permitir que jovens com PC alcancem metas centradas na criança e na família. Também investigará a viabilidade de oferecer esse tipo de programa por meio de uma parceria comunidade-hospital.

Questão de pesquisa e objetivos:

1. Os jovens com paralisia cerebral podem atingir seus objetivos e melhorar sua função motora por meio do RIPT (Resistance Intensive Personal Training), um programa de treinamento de força oferecido em conjunto por fisioterapeutas especializados e profissionais de fitness em ambientes comunitários?
2. Quais são as barreiras e facilitadores para a entrega de RIPT em um ambiente comunitário para jovens, cuidadores, médicos e funcionários do programa?

Métodos:

Faremos um estudo de coorte prospectivo experimental de métodos mistos. Duas sessões de RIPT de 12 semanas serão oferecidas no centro recreativo comunitário da Mount Royal University e realizadas em parceria por fisioterapeutas do Alberta Children's Hospital e profissionais de fitness comunitários com apoio adicional de alunos da Mount Royal University (parceiros de treinamento). Seis jovens com PC (de 8 a 17 anos, capazes de seguir instruções em inglês e exercer um esforço máximo com apoio) participarão de cada sessão com suporte 1:1 para o treinamento de força de cada participante 1 hora/dia, 2-3 dias/semana em um ambiente de grupo. No recrutamento, as barreiras potenciais à frequência regular serão exploradas com um Assistente Social de Neurociências da ACH disponível para apoiar conforme necessário. Cada participante e sua família gerarão metas individuais usando a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional e seu programa individualizado será adaptado para direcionar os movimentos e músculos necessários para atingir cada meta por fisioterapeutas treinados no protocolo RIPT.

Este estudo é projetado para avaliar se esta implementação prática do programa é eficaz (ou seja, pode produzir um tamanho de efeito semelhante ao medido em ensaios de eficácia randomizados e controlados). A função motora será medida com a escala clínica padrão-ouro nesta população, Medida da Função Motora Grossa e avaliação objetiva da potência muscular usando o modo isotônico em nosso Biodex Dynamometer. Ambos os resultados estabeleceram tamanhos de efeito. Além disso, moveremos a abordagem de avaliação para focar nas metas individuais identificadas pelo COPM como parte da criação do programa de treinamento, vinculando cada uma delas à Escala de Alcance de Metas. Por exemplo, o objetivo de um participante de ser capaz de caminhar até o ônibus mais rápido pode ser avaliado objetivamente usando uma medida validada, como o Teste de Caminhada de 6 minutos. Mudanças em cada um desses resultados objetivos podem ser mapeadas prospectivamente para as classificações ordinais da Escala de Alcance de Metas para permitir a análise de medidas repetidas de resultados com base naqueles mais importantes para um indivíduo. Também usaremos o EQ-5DY para avaliar a qualidade de vida, pois os comentários de nosso programa clínico piloto sugerem que os benefícios foram bastante amplos. Esses resultados serão coletados na linha de base 8 e 12 semanas. A mudança entre a linha de base e 12 semanas representa o principal resultado para demonstrar a eficácia. Os pacientes parceiros acham que um programa mais curto seria mais viável para mais participantes e um estudo anterior mostrou eficácia em 8 semanas. Portanto, o ponto de tempo de 8 semanas nos permitirá explorar se os objetivos dos participantes podem ser alcançados neste cronograma mais curto.

Após o treinamento, os jovens e suas famílias completarão a Medida dos Processos de Cuidados (MPOC 20) e participarão de grupos focais familiares individuais. Os parceiros de treinamento preencherão a Medida de Aceitabilidade da Intervenção (AIM), Medida de Adequação da Intervenção (IAM) e Medida de Viabilidade da Intervenção (FIM), que são medidas válidas e confiáveis ​​dos resultados da implementação. Também exploraremos as barreiras e facilitadores para a entrega do programa por meio de entrevistas semiestruturadas com os parceiros de treinamento. As entrevistas serão anonimizadas e transcritas. A análise temática das transcrições avaliará cada domínio: barreiras, facilitadores e impactos percebidos do RIPT.