Odporový intenzivní osobní trénink pro mládež s dětskou mozkovou obrnou (RIPT)

Změny související s dětskou mozkovou obrnou (CP) zahrnují rozdíly ve svalové architektuře a kortikální aktivitě. Ty mají za následek slabost, sníženou funkční schopnost a omezenou účast na fyzické aktivitě. Programy silového tréninku, zejména ty, které zahrnují složky silového tréninku, vykazují velký potenciál ve zlepšení funkce hrubé motoriky u mládeže s CP. V oblasti Calgary se však tento zásah aktuálně nenabízí. Tento projekt, realizovaný prostřednictvím inovativního partnerství se zúčastněnými stranami z komunity, bude zkoumat předběžnou účinnost programu, aby umožnil mládeži s CP dosáhnout cílů zaměřených na dítě a rodinu. Bude také zkoumat proveditelnost nabízení tohoto typu programu prostřednictvím partnerství mezi komunitou a nemocnicí.

Výzkumná otázka a cíle:

1. Mohou mladí lidé s dětskou mozkovou obrnou dosáhnout svých cílů a zlepšit své motorické funkce prostřednictvím RIPT (Resistance Intensive Personal Training), silového tréninkového programu, který společně nabízejí specializovaní fyzioterapeuti a fitness profesionálové v komunitním prostředí?
2. Jaké jsou překážky a facilitátoři při poskytování RIPT v komunitním prostředí pro mládež, pečovatele, klinické lékaře a personál programu?

Metody:

Provedeme experimentální prospektivní kohortovou studii smíšených metod. Dvě 12týdenní lekce RIPT budou nabídnuty v komunitním rekreačním centru Mount Royal University a budou poskytovány ve spolupráci fyzioterapeutů z dětské nemocnice v Albertě a komunitních profesionálů v oblasti fitness s další podporou studentů na Mount Royal University (tréninkových partnerů). Šest mladých lidí s CP (ve věku 8-17 let, kteří jsou schopni sledovat pokyny v angličtině a vynaložit maximální úsilí s podporou) se zúčastní každého sezení s podporou 1:1 pro silový trénink každého účastníka 1 hodinu/den, 2-3 dny/týden ve skupinovém nastavení. Při náboru budou prozkoumány potenciální překážky pravidelné docházky se sociálním pracovníkem ACH Neurosciences, který je k dispozici pro případ potřeby. Každý účastník a jeho rodina si vygenerují individuální cíle pomocí Canadian Occupational Performance Measure a jejich individualizovaný program bude přizpůsoben tak, aby se zaměřoval na pohyby a svaly potřebné k dosažení každého cíle fyzioterapeuty vyškolenými v protokolu RIPT.

Tato studie je navržena tak, aby vyhodnotila, zda je tato praktická implementace programu účinná (tj. může vyvolat podobnou velikost účinku, jaká byla naměřena v randomizovaných kontrolovaných studiích účinnosti). Motorické funkce budou měřeny pomocí zlaté standardní klinické stupnice v této populaci, Gross Motor Function Measure, a objektivní hodnocení svalové síly pomocí izotonického režimu na našem Biodex Dynamometru. Oba tyto výsledky stanovily velikost účinku. Dále posuneme přístup k hodnocení tak, aby se zaměřoval na jednotlivé cíle identifikované COPM jako součást tvorby školícího programu tím, že každý z nich propojíme se škálou dosažení cílů. Například cíl účastníka být schopen dojít rychleji na autobus lze objektivně vyhodnotit pomocí ověřeného opatření, jako je 6minutový test chůze. Změny v každém z těchto objektivních výsledků mohou být prospektivně mapovány na ordinální žebříčky škály dosažení cílů, což umožňuje opakovanou analýzu výsledků na základě těch, které jsou pro jednotlivce nejvýraznější. EQ-5DY budeme také používat k hodnocení kvality života, protože komentáře z našeho pilotního klinického programu naznačují, že přínosy byly poměrně široké. Tyto výsledky budou shromážděny na začátku 8. a 12. týdne. Změna mezi výchozím stavem a 12-ti týdny představuje klíčový výsledek k prokázání účinnosti. Partneři pacientů se domnívají, že kratší program by byl schůdnější pro více účastníků a jedna předchozí studie prokázala účinnost po 8 týdnech. Osmitýdenní časový bod nám tedy umožní prozkoumat, zda lze cíle účastníků dosáhnout v této kratší časové ose.

Po školení mládež a jejich rodiny dokončí Measure of Processes of Care (MPOC 20) a zapojí se do individuálních rodinných skupin. Školící partneři dokončí opatření přijatelnosti opatření intervence (AIM), opatření vhodnosti intervence (IAM) a proveditelnost opatření intervence (FIM), což jsou platná a spolehlivá měřítka výsledků implementace. Prozkoumáme také překážky a facilitátory pro realizaci programu prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s partnery školení. Rozhovory budou anonymizovány a přepsány. Tematická analýza přepisů posoudí každou doménu: bariéry, facilitátory a vnímané dopady RIPT.