Widerstandsintensives Personal Training für Jugendliche mit Zerebralparese (RIPT)

Zu den Veränderungen im Zusammenhang mit Zerebralparese (CP) gehören Unterschiede in der Muskelarchitektur und der kortikalen Aktivität. Diese führen zu Schwäche, verminderter Funktionsfähigkeit und eingeschränkter Teilnahme an körperlicher Aktivität. Krafttrainingsprogramme, insbesondere solche mit Krafttrainingskomponenten, zeigen ein großes Potenzial zur Verbesserung der grobmotorischen Funktion von Jugendlichen mit CP. Diese Intervention wird derzeit jedoch nicht im Raum Calgary angeboten. Dieses Projekt, das über eine innovative Partnerschaft mit Interessengruppen aus der Gemeinde durchgeführt wird, wird die vorläufige Wirksamkeit des Programms untersuchen, um Jugendlichen mit CP zu ermöglichen, kind- und familienzentrierte Ziele zu erreichen. Es wird auch die Machbarkeit untersuchen, diese Art von Programm über eine Partnerschaft zwischen Gemeinde und Krankenhaus anzubieten.

Forschungsfrage & Ziele:

1. Können Jugendliche mit Zerebralparese ihre Ziele erreichen und ihre motorischen Funktionen durch RIPT (Resistance Intensive Personal Training) verbessern, ein Krafttrainingsprogramm, das gemeinsam von spezialisierten Physiotherapeuten und Fitnessexperten in Gemeinschaftseinrichtungen angeboten wird?
2. Was sind die Hindernisse und Erleichterungen für die Bereitstellung von RIPT in einem Gemeinschaftsumfeld für Jugendliche, Betreuer, Kliniker und Programmmitarbeiter?

Methoden:

Wir werden eine experimentelle prospektive Kohortenstudie mit gemischten Methoden durchführen. Zwei 12-wöchige RIPT-Sitzungen werden im Erholungszentrum der Gemeinde der Mount Royal University angeboten und in Partnerschaft von Physiotherapeuten des Alberta Children's Hospital und gemeindenahen Fitnessexperten mit zusätzlicher Unterstützung von Studenten der Mount Royal University (Trainingspartner) durchgeführt. Sechs Jugendliche mit CP (im Alter von 8-17 Jahren, die in der Lage sind, Anweisungen auf Englisch zu befolgen und mit Unterstützung eine maximale Anstrengung auszuüben) werden an jeder Sitzung mit 1:1-Unterstützung für das Krafttraining jedes Teilnehmers teilnehmen, 1 Stunde/Tag, 2-3 Tage/Woche in einer Gruppeneinstellung. Bei der Rekrutierung werden potenzielle Hindernisse für eine regelmäßige Teilnahme mit einem ACH-Sozialarbeiter für Neurowissenschaften untersucht, der bei Bedarf zur Unterstützung zur Verfügung steht. Jeder Teilnehmer und seine Familie werden mithilfe des kanadischen Berufsleistungsmaßes individuelle Ziele festlegen, und ihr individuelles Programm wird von Physiotherapeuten, die im RIPT-Protokoll geschult sind, auf die Bewegungen und Muskeln zugeschnitten, die zum Erreichen jedes Ziels erforderlich sind.

Diese Studie soll bewerten, ob diese praktische Umsetzung des Programms wirksam ist (d. h. eine ähnliche Effektgröße erzeugen kann, wie sie in randomisierten kontrollierten Wirksamkeitsstudien gemessen wird). Die motorische Funktion wird mit der klinischen Goldstandard-Skala in dieser Population, dem Grobmotorischen Funktionsmaß, und einer objektiven Bewertung der Muskelkraft unter Verwendung des isotonischen Modus auf unserem Biodex-Dynamometer gemessen. Beide Endpunkte haben etablierte Effektstärken. Darüber hinaus werden wir den Bewertungsansatz so verschieben, dass er sich auf die individuellen Ziele konzentriert, die vom COPM als Teil der Erstellung des Trainingsprogramms identifiziert wurden, indem wir jedes einzelne mit der Zielerreichungsskala verknüpfen. Beispielsweise kann das Ziel eines Teilnehmers, schneller zum Bus laufen zu können, mit einer validierten Maßnahme wie dem 6-Minuten-Gehtest objektiv bewertet werden. Änderungen in jedem dieser objektiven Ergebnisse können prospektiv auf die ordinale Rangordnung der Zielerreichungsskala abgebildet werden, um eine Analyse der Ergebnisse mit wiederholten Messungen auf der Grundlage der für eine Person wichtigsten Ergebnisse zu ermöglichen. Wir werden EQ-5DY auch verwenden, um die Lebensqualität zu bewerten, da Kommentare aus unserem klinischen Pilotprogramm darauf hindeuten, dass die Vorteile ziemlich breit waren. Diese Ergebnisse werden zu Beginn der 8. und 12. Woche erhoben. Die Veränderung zwischen Baseline und 12 Wochen stellt das wichtigste Ergebnis dar, um die Wirksamkeit zu demonstrieren. Die Patientenpartner sind der Meinung, dass ein kürzeres Programm für mehr Teilnehmer praktikabler wäre, und eine frühere Studie hat die Wirksamkeit nach 8 Wochen gezeigt. Daher ermöglicht uns der 8-Wochen-Zeitpunkt zu untersuchen, ob die Teilnehmerziele in diesem kürzeren Zeitraum erreicht werden können.

Nach dem Training werden Jugendliche und ihre Familien das Measure of Care Processes (MPOC 20) absolvieren und an individuellen Fokusgruppen für Familien teilnehmen. Die Schulungspartner vervollständigen die Maßnahmen zur Akzeptanz der Intervention (AIM), Maßnahmen zur Angemessenheit der Intervention (IAM) und Maßnahmen zur Durchführbarkeit der Intervention (FIM), die gültige und zuverlässige Maße für die Ergebnisse der Umsetzung sind. Wir werden auch die Hindernisse und Vermittler für die Programmdurchführung durch halbstrukturierte Interviews mit den Trainingspartnern untersuchen. Interviews werden anonymisiert und transkribiert. Die thematische Analyse der Transkripte bewertet jeden Bereich: Barrieren, Vermittler und wahrgenommene Auswirkungen von RIPT.