Интенсивная персональная тренировка сопротивления для молодежи с церебральным параличом (RIPT)

Изменения, связанные с церебральным параличом (ДЦП), включают различия в строении мышц и корковой активности. Это приводит к слабости, снижению функциональной способности и ограничению участия в физической активности. Силовые тренировочные программы, особенно те, которые включают в себя силовые тренировочные компоненты, демонстрируют большой потенциал в улучшении общей двигательной функции у детей с ДЦП. Однако это вмешательство в настоящее время не предлагается в районе Калгари. Этот проект, реализованный в рамках инновационного партнерства с заинтересованными сторонами сообщества, исследует предварительную эффективность программы, позволяющей молодежи с ДЦП достигать целей, ориентированных на ребенка и семью. Он также изучит возможность предложения этого типа программы через партнерство между больницей и сообществом.

Вопрос и цели исследования:

1. Могут ли молодые люди с церебральным параличом достичь своих целей и улучшить свои двигательные функции с помощью RIPT (интенсивная персональная тренировка с сопротивлением), программы силовых тренировок, предлагаемой совместно специализированными физиотерапевтами и профессионалами в области фитнеса в условиях сообщества?
2. Каковы препятствия и факторы, способствующие проведению RIPT в условиях сообщества для молодежи, лиц, осуществляющих уход, врачей и сотрудников программы?

Методы:

Мы проведем экспериментальное проспективное когортное исследование со смешанными методами. Два 12-недельных сеанса RIPT будут предложены в общественном центре отдыха Университета Маунт-Ройял и проведены в партнерстве физиотерапевтами из детской больницы Альберты и специалистами по фитнесу на уровне сообщества при дополнительной поддержке со стороны студентов Университета Маунт-Ройял (партнеров по обучению). Шесть молодых людей с ДЦП (в возрасте 8-17 лет, способных следовать указаниям на английском языке и прилагать максимальные усилия при поддержке) будут участвовать в каждом занятии с поддержкой 1:1 для силовой тренировки каждого участника 1 час/день, 2-3 дня/неделю. в групповой обстановке. При приеме на работу потенциальные препятствия для регулярного посещения будут изучены с помощью социального работника ACH Neurosciences, который сможет оказать поддержку по мере необходимости. Каждый участник и члены его семьи будут ставить индивидуальные цели с использованием Канадского показателя профессиональной эффективности, а их индивидуальная программа будет адаптирована к движениям и мышцам, необходимым для достижения каждой цели, физиотерапевтами, прошедшими обучение по протоколу RIPT.

Это исследование предназначено для оценки того, является ли эта практическая реализация программы эффективной (то есть может ли она дать такой же размер эффекта, как было измерено в рандомизированных контролируемых исследованиях эффективности). Моторная функция будет измеряться с помощью клинической шкалы золотого стандарта в этой популяции, измерения общей двигательной функции и объективной оценки мышечной силы с использованием изотонического режима на нашем динамометре Biodex. Оба этих исхода имеют установленную величину эффекта. Далее мы переместим подход к оценке, чтобы сосредоточиться на отдельных целях, определенных COPM как часть создания программы обучения, связав каждую из них со шкалой достижения цели. Например, цель участника — быстрее дойти до автобуса — может быть объективно оценена с помощью проверенной меры, такой как 6-минутный тест ходьбы. Изменения в каждом из этих объективных результатов могут быть проспективно сопоставлены с порядковыми рейтингами Шкалы достижения целей, чтобы обеспечить повторный анализ результатов на основе тех из них, которые наиболее важны для человека. Мы также будем использовать EQ-5DY для оценки качества жизни, поскольку комментарии участников нашей пилотной клинической программы показывают, что преимущества были довольно широкими. Эти результаты будут собраны на исходном уровне через 8 и 12 недель. Разница между исходным уровнем и 12-й неделей представляет собой ключевой результат для демонстрации эффективности. Партнеры пациентов считают, что более короткая программа была бы более целесообразной для большего числа участников, и одно предыдущее исследование показало эффективность в течение 8 недель. Таким образом, 8-недельный срок позволит нам выяснить, могут ли цели участников быть достигнуты за этот более короткий срок.

После обучения молодые люди и их семьи завершат «Измерение процессов ухода» (MPOC 20) и примут участие в индивидуальных семейных фокус-группах. Партнеры по обучению заполняют меры приемлемости вмешательства (AIM), меры целесообразности вмешательства (IAM) и меры осуществимости вмешательства (FIM), которые являются действительными и надежными показателями результатов внедрения. Мы также изучим препятствия и факторы, мешающие реализации программы, посредством полуструктурированных интервью с партнерами по обучению. Интервью будут анонимизированы и расшифрованы. Тематический анализ стенограмм позволит оценить каждую область: барьеры, фасилитаторы и предполагаемое влияние RIPT.