成熟した大臼歯における TheraCal LC 冠状歯髄切開および MTA 冠状歯髄切開

根拠:

歯髄炎による痛みは、緊急歯科受診の最も一般的な理由の 1 つです。 歯髄の生命力の維持は、低侵襲歯科の概念に基づく現代の歯科の重要な目標の 1 つです。 重要な歯髄を維持することは、有害な刺激から保護するのに役立つ、重要な歯髄によって提供される固有受容、修復、歯の感受性 (神経支配)、血管新生、および減衰機能の保持に役立ちます。 不可逆的な歯髄炎を伴う成熟した永久歯に対する従来の治療法は、非外科的根管治療 (NSRCT) です。 多くの生物学的および臨床的研究は、齲蝕病変のために露出した成熟した歯の歯髄が治癒できること、および VPT が若い歯または無症候性の歯だけに限定されるべきではないことを示しています。 したがって、不可逆性歯髄炎の歯に対しては、VPT のより保守的なアプローチが提案されています。 このアプローチの好ましい結果は、残りの重要な歯髄の治癒能力と使用される歯髄キャッピング剤の生体適合性という 2 つの要因に依存します。 最近の研究では、成熟した永久歯に最新の修復材料を使用した場合の成功率が 82% から 95% の範囲であることが観察されており、成人では歯髄切除術が RCT の有用な代替手段となり得ることが示唆されています。 油圧ケイ酸カルシウム セメント (HCSCs) は、露出したパルプの保守的な処理のための「ゴールド スタンダード」材料として推奨されます。 MTA は、このような目的で最も一般的に使用され、研究されている材料の 1 つであり、臨床結果が良好です。 しかし、硬化時間の延長や歯の変色など、MTA に固有の特定の欠点があるため、MTA に関連する課題を克服するための新しい材料の開発が必要です。 TheraCal LCは、樹脂変性ケイ酸カルシウムという新たなカテゴリーを生み出す素材です。 それは、MTAまたは水酸化カルシウムよりも有意に高いカルシウム放出能力と低い溶解度を示しました. この高いカルシウム放出は、歯髄の機械的シールを提供しながら、アパタイト形成および二次象牙質ブリッジ形成の刺激に重要であることが示されています。 TheraCal LC は歯を変色させず、硬化時間も短く材料の取り扱いも簡単です。 したがって、現在、この研究では、成功率を評価するための歯髄切開剤として使用されています。

標的：

9 ～ 14 歳の小児の成熟した永久大臼歯の歯冠切除術に対する TheraCal LC および MTA の臨床的および放射線学的成功率を評価および比較すること。

目的 :

1. 成熟した永久大臼歯の冠状歯髄切開術に対する MTA の臨床的および放射線学的成功率を評価する
2. 成熟した永久大臼歯の冠状歯髄切開術に対する TheraCal LC の臨床的および X 線撮影の成功率を評価すること。
3. MTA と TheraCal LC の臨床的成功率と X 線撮影による成熟永久大臼歯の冠状断裂術の成功率を、手術直後、1 か月と 3 か月 (臨床のみ)、6 か月と 12 か月のフォローアップで比較します。
4. 7 日間の術後の痛みを評価します。
5. 達成された止血のタイミングと歯冠切開術の成功率との相関関係を評価すること。

材料および方法：

設定: この研究は、小児歯科および予防歯科、PGIDS、Rohtak、Haryana の外来部門で実施されます。

試験デザイン: 無作為化臨床試験

研究期間: この研究は 18 か月の期間で完了するものとします。

母集団: ハリヤナ州ロータクの小児歯科および予防歯科の外来部門から募集された不可逆性の歯髄炎を伴う深い齲蝕病変と診断された男女を含む 9 歳から 14 歳の子供。

サンプルサイズ：この研究では合計72人の患者が募集され、各グループに36人の患者が割り当てられます

方法: 子供たちは歯科用椅子に仰向けになり、歯科用検査員が歯科用椅子のライトと口鏡を使用して検査します。 綿球を使用して歯を乾燥させ、汚れを拭き取ります。 エピネフリン 1:80000 を含むリドカイン 2% を使用して歯に麻酔をかけ、ラバーダムで分離します。 歯髄チャンバーへのアクセスは、齲蝕の除去と重要な歯髄の露出の後に、水スプレーを備えた高速バーを使用して取得されます。 続いて、冠状髄組織が根管開口部まで除去されます。 歯髄室は、水注射器からの少量の水流で洗浄され、掘削されます。 滅菌生理食塩水で湿らせた滅菌綿ペレットを、根管の開口部で歯髄に対して配置します。 歯髄断端からの出血は、圧力を加えてから 25 分以内に達成された色と止血に関して評価されます。 止血後、試験材料は研究グループごとに配置されます。

グループ 1- 出血管理後、1 ～ 1.5 mm の TheraCal LC を根髄断端に配置し、続いて光硬化を行い、術後の徴候と症状の評価に続いて 2 週間後に IRM セメントと複合修復材料を配置します。

グループ 2 - 出血のコントロール後、MTA の 2 ～ 3 mm のコンシステンシーのような小さなボールを根髄断端に配置し、術後の徴候と症状の評価に続いて 2 週間後に IRM と複合修復材料を配置します。

すべての手順は 1 回の訪問で実行され、根尖 X 線写真は治療直後に取得されます。 X線の標準化は、治療後の根尖周囲の変化を評価するためのフォローアップ期間中にX線の再現性を持たせるために行われます。

結果の測定: 臨床的に無症候性であり、治療後に新たな根尖周囲病変は形成されません。

統計分析: グループごとに収集されたデータは、Microsoft Excel チャートに入力され、マスター チャートが作成されます。 この研究の統計分析は、SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, Inc.、米国) を使用して行われます。 結果変数に対する独立変数の影響を評価するには、カイ 2 乗検定または正確なフィッシャー検定を相関および回帰方程式と共に使用する必要があります。 統計的有意性が計算され、p value_< 0.05 が有意と見なされます。