TheraCal LC coronalis pulpotomia és MTA coronalis pulpotomia érett permanens őrlőfogban

Indoklás:

A pulpitis okozta fájdalom a sürgősségi fogorvosi látogatások egyik leggyakoribb oka. A minimálisan invazív fogászaton alapuló modern fogászat egyik kulcsfontosságú célja a fogpulpa vitalitásának megőrzése. A vitális pulpa megőrzése segít megőrizni a proprioceptív, reparatív, fogérzékenységi (idegzés), vaszkularizációs és csillapító funkciókat, melyeket a vitális pulpa biztosít, amelyek segítenek a káros ingerek elleni védekezésben. Az irreverzibilis pulpitisben szenvedő maradandó érett fogak hagyományos kezelési módja a nem sebészeti gyökérkezelés (NSRCT). Ezen túlmenően ezek a kezelések hosszadalmasak és költségesek, és gyakran újra kell őket kezelni. Számos biológiai és klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az érett fogak szuvas elváltozások miatt feltáruló pulpája gyógyulhat, és a VPT-t nem szabad csak a fiatal vagy tünetmentes fogakra korlátozni. Ezért a VPT konzervatívabb megközelítését javasolták az irreverzibilis pulpitisben szenvedő fogak esetében. Ennek a megközelítésnek a kedvező kimenetele két tényezőtől függ: a megmaradt létfontosságú cellulóz gyógyulási képességétől és a felhasznált péplezáró szerek biokompatibilitásától. A legújabb tanulmányok 82-95%-os sikerarányt figyeltek meg érett maradó fogak modern helyreállító anyagok használatával, ami arra utal, hogy a pulpotomia az RCT hasznos alternatívája lehet felnőtteknél. A hidraulikus kalcium-szilikát cementek (HCSC-k) az „arany standard” anyagként javasoltak a kitett pép konzervatív kezelésére. Az MTA az egyik leggyakrabban használt és kutatott anyag ilyen célokra, sikeres klinikai eredménnyel. Az MTA bizonyos hátrányai miatt azonban, mint például a hosszabb kötési idő és a fogak elszíneződése, újabb anyagok kifejlesztésére van szükség az MTA-val járó kihívások leküzdésére. A TheraCal LC egy olyan anyag, amely a gyantával módosított kalcium-szilikátok új kategóriáját hozza létre. Szignifikánsan nagyobb kalciumleadó képességet és kisebb oldhatóságot mutatott, mint akár az MTA, akár a kalcium-hidroxid. Ez a magas kalciumfelszabadulás kritikus fontosságúnak bizonyult az apatitképződés és a másodlagos dentinhíd kialakulásának serkentésében, miközben biztosítja a pulpa mechanikus lezárását. A TheraCal LC nem színezi el a fogat, és a gyors kötési időnek köszönhetően könnyen kezelhető az anyag. Ezért jelenleg ebben a tanulmányban pulpotómiás szerként használják a sikerességi arány értékelésére.

Cél:

A TheraCal LC és MTA klinikai és radiográfiai sikerességi arányának értékelése és összehasonlítása érett permanens őrlőfogak coronalis pulpotomiájára 9-14 éves gyermekeknél.

Célok:

1. Az MTA klinikai és radiográfiai sikerességi arányának értékelése érett permanens őrlőfog coronalis pulpotomiájában
2. A TheraCal LC klinikai és radiográfiai sikerességi arányának értékelése érett permanens őrlőfog coronalis pulpotomiája esetén.
3. Az MTA és a TheraCal LC klinikai és radiográfiás sikerességi arányának összehasonlítása érett permanens moláris coronalis pulpotomiában, közvetlenül a műtét után, 1 és 3 hónapos (csak klinikai), 6 hónapos és 12 hónapos műtét utáni követésben.
4. A műtét utáni fájdalom értékelése 7 napig.
5. Az elért hemosztázis időzítése és a coronalis pulpotomia sikeressége közötti összefüggés értékelése.

Anyagok és metódusok:

Beállítás: A vizsgálatot a PGIDS, Rohtak, Haryana Pedodontics and Preventive Dentistry Ambuláns osztályán végzik.

Tanulmánytervezés: Randomizált klinikai vizsgálat

A vizsgálat időtartama: Ezt a vizsgálatot 18 hónapos időtartam alatt kell befejezni.

Populáció: 9-14 éves gyermekek, beleértve a férfiakat és a nőket is, akiknél mély szuvas léziót diagnosztizáltak irreverzibilis pulpitissel.

Mintanagyság: Összesen 72 beteget vesznek fel ebbe a vizsgálatba, és 36 beteget osztanak be minden csoportba.

Módszerek: A gyerekeket hanyatt helyezik a fogorvosi székre, és a fogorvosok fogorvosi székvilágítással és szájtükörrel megvizsgálják. Pamutpellet használata a fogak szárításához és a durva törmelék eltávolításához. A fogakat 2%-os lidokain és 1:80000 arányú epinefrin oldattal érzéstelenítik, majd gumitömítéssel izolálják. A cellulózkamrához a fogszuvasodás eltávolítása és a létfontosságú pép feltárása után, nagy sebességű, vízpermettel ellátott fúró segítségével lehet hozzáférni. Ezt követően a koronális pulpaszövetet a csatornanyílásokig eltávolítják. A cellulózkamrát a vízfecskendőből származó enyhe vízárammal öntözik, és kiássák. Steril sóoldattal megnedvesített steril pamutpelletet helyeznek a gyökércsatornák nyílásainál lévő pépcsonkokra. A pépcsonkból származó vérzést a nyomás alkalmazása után 25 percen belül elért szín és vérzéscsillapítás alapján értékeljük. A vérzéscsillapítás után a vizsgálati anyagot a vizsgálati csoportok szerint helyezzük el.

1. csoport: A vérzés ellenőrzése után 1-1,5 mm-es TheraCal LC-t helyeznek a radicularis cellulózcsonkokra, majd fénykeményítést végeznek, majd 2 héttel a posztoperatív jelek és tünetek értékelését követően IRM cementet és kompozit helyreállító anyagot helyeznek el.

2. csoport – Vérzéscsillapítás után egy kis golyószerű, 2-3 mm vastagságú MTA-t helyeznek a radicularis pulpa csonkjaira, majd 2 héttel a posztoperatív jelek és tünetek értékelését követően IRM és kompozit helyreállító anyag elhelyezése következik.

Valamennyi eljárást egy vizitben hajtanak végre, és a kezelés után azonnal periapikális röntgenfelvételt készítenek. A röntgenfelvétel szabványosítása megtörténik annak érdekében, hogy a röntgensugár reprodukálható legyen a kezelés utáni periapikális változások nyomon követési időszakában.

Eredmény: Klinikailag tünetmentes, és nem alakul ki új periapikális patológia a kezelés után.

Statisztikai elemzés: Az egyes csoportokhoz gyűjtött adatok bekerülnek a Microsoft Excel diagramba, hogy elkészítsék a fődiagramot. A tanulmány statisztikai elemzése az SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, inc., Egyesült Államok) segítségével történik. A független változó eredményváltozókra gyakorolt ​​hatásának értékeléséhez chi-négyzet-próbát vagy egzakt Fischer-tesztet kell használni a korrelációs és regressziós egyenlettel együtt. A statisztikai szignifikancia kiszámításra kerül, és a p érték_< 0,05 lesz szignifikáns.