用于成熟恒磨牙的 TheraCal LC 冠状活髓切断术和 MTA 冠状活髓切断术

理由：

牙髓炎引起的疼痛是紧急牙科就诊的最常见原因之一。 基于微创牙科的理念，维持牙髓的活力是现代牙科的重要目标之一。 保护活髓有助于保留活髓提供的本体感受、修复、牙齿敏感性（神经支配）、血管形成和阻尼功能，这有助于防止有害刺激。 对于伴有不可逆性牙髓炎的恒成熟牙，传统的治疗方式是非手术根管治疗（NSRCT），而且这些治疗时间长、费用高，而且经常需要再次治疗。 许多生物学和临床研究表明，由于龋齿病变而暴露的成熟牙齿的牙髓是能够愈合的，VPT不应仅限于年轻或无症状的牙齿。 因此，对于患有不可逆牙髓炎的牙齿，提出了一种更保守的 VPT 方法。 这种方法的有利结果取决于两个因素：剩余活髓的愈合能力和所用盖髓剂的生物相容性。 最近的研究观察到在成熟的恒牙中使用现代修复材料的成功率在 82% 到 95% 之间，因此表明活髓切断术可以成为成人 RCT 的有用替代方法。 水硬性硅酸钙水门汀 (HCSC) 被推荐为外露牙髓保守治疗的“金标准”材料。 MTA 是用于此类目的的最常用和研究的材料之一，具有成功的临床结果。 然而，由于 MTA 的某些固有缺点，例如固化时间延长和牙齿变色，需要开发更新的材料来克服与 MTA 相关的挑战。 TheraCal LC 是一种创建新型树脂改性硅酸钙的材料。 与 MTA 或氢氧化钙相比，它显示出显着更高的钙释放能力和更低的溶解度。 这种高钙释放已被证明对于刺激磷灰石形成和继发性牙本质桥形成至关重要，同时提供牙髓的机械密封。 TheraCal LC 不会使牙齿变色，而且还可以轻松处理具有快速固化时间的材料。 因此，目前在本研究中将其用作活髓切开术剂来评估成功率。

目的：

评估和比较 TheraCal LC 和 MTA 用于 9-14 岁儿童成熟恒磨牙冠状髓切断术的临床和影像学成功率。

目标：

1. 评价MTA用于成熟恒磨牙冠髓切断术的临床和影像学成功率
2. 评估 TheraCal LC 用于成熟恒磨牙冠状髓切断术的临床和影像学成功率。
3. 比较 MTA 和 TheraCal LC 用于成熟恒磨牙术后即刻、1 个月和 3 个月（仅临床）、6 个月和 12 个月随访的冠状髓切断术的临床和影像学成功率。
4. 评估术后7天的疼痛。
5. 评估止血时间与冠状髓切开术成功率之间的相关性。

材料和方法：

地点：该研究将在哈里亚纳邦 Rohtak PGIDS 的牙科和预防牙科门诊部进行。

研究设计：随机临床研究

研究持续时间：本研究应在 18 个月的时间内完成。

人群：从 PGIDS、Rohtak、Haryana 的儿童牙科和预防牙科门诊部招募的 9-14 岁儿童，包括被诊断患有深度龋齿和不可逆牙髓炎的男性和女性。

样本量：本研究将招募 72 名患者，每组分配 36 名患者

方法：将儿童仰卧在牙科椅上，由牙科检查员使用牙科椅灯和口镜进行检查。 使用棉球擦干牙齿并擦去粗大的碎屑。 使用 2% 利多卡因与肾上腺素 1:80000 麻醉牙齿，并用橡皮障隔离。 在去除龋齿并暴露活髓后，使用带喷水的高速车针可进入牙髓室。 随后，冠状髓组织将被移除至根管口。 牙髓室将用来自水注射器的少量水流冲洗并挖掘。 将在无菌盐水中浸湿的无菌棉球放置在根管口处的牙髓残端上。 将根据施加压力 25 分钟内实现的颜色和止血来评估牙髓残端的出血。 止血后，将按照研究组放置测试材料。

第 1 组 - 出血控制后，将 1-1.5mm 的 TheraCal LC 放置在根髓残端上，然后进行光固化，然后在评估术后体征和症状后 2 周后放置 IRM 水泥和复合修复材料。

第 2 组- 出血控制后，将一个 2-3mm 稠度的小球状 MTA 放置在根髓残端上，然后在评估术后体征和症状后 2 周后放置 IRM 和复合修复材料。

所有程序将在一次访问中执行，治疗后将立即获得根尖周 X 光片。 将进行 X 射线的标准化，以便在随访期间具有 X 射线的再现性，以评估治疗后的根尖周变化。

结果测量：临床无症状且治疗后未形成新的根尖周病变。

统计分析：将各组收集的数据录入Microsoft excel图表，制作主图表。 该研究的统计分析将使用 SPSS（美国社会科学公司统计软件包）完成。 为了评估自变量对结果变量的影响，卡方检验或费舍尔检验应与相关和回归方程一起使用。 将计算统计显着性，p 值_< 0.05 将被视为显着。