TheraCal LC coronale pulpotomie en MTA coronale pulpotomie in volgroeide blijvende molaren

Grondgedachte:

Pijn veroorzaakt door pulpitis is een van de meest voorkomende redenen voor spoedeisende tandartsbezoeken. Het behoud van de vitaliteit van de tandpulpa is een van de cruciale doelen van de moderne tandheelkunde, gebaseerd op het concept van minimaal invasieve tandheelkunde. Het behoud van de vitale pulp helpt bij het behouden van proprioceptieve, herstellende, tandgevoeligheid (innervatie), vascularisatie en dempingsfuncties van vitale pulp, die helpen bij de bescherming tegen schadelijke prikkels. De traditionele behandelingsmodaliteit voor permanent volgroeide tanden met onomkeerbare pulpitis is een niet-chirurgische wortelkanaalbehandeling (NSRCT). Bovendien zijn deze behandelingen langdurig en kostbaar, en zijn ze vaak onderhevig aan herbehandeling. Veel biologische en klinische studies hebben aangetoond dat de pulpa van volgroeide tanden, die blootligt als gevolg van carieuze laesies, kan worden genezen en dat VPT niet beperkt moet blijven tot jonge of asymptomatische tanden. Daarom is een meer conservatieve benadering van VPT voorgesteld voor tanden met onomkeerbare pulpitis. Een gunstig resultaat van deze aanpak hangt af van twee factoren: het genezend vermogen van de resterende vitale pulpa en de biocompatibiliteit van de gebruikte pulpaafdekkende middelen. Recente studies hebben succespercentages waargenomen variërend van 82% tot 95% bij gebruik van moderne restauratiematerialen in volwassen permanente tanden, wat suggereert dat pulpotomie een nuttig alternatief kan zijn voor RCT bij volwassenen. Hydraulische calciumsilicaatcementen (HCSC's) worden aanbevolen als het "gouden standaard"-materiaal voor conservatieve behandeling van de blootgestelde pulpa. MTA is een van de meest gebruikte en onderzochte materialen voor dergelijke doeleinden met succesvolle klinische resultaten. Vanwege bepaalde inherente nadelen van MTA, zoals een langere uithardingstijd en tandverkleuring, is er echter behoefte aan de ontwikkeling van nieuwere materialen om de uitdagingen die met MTA gepaard gaan het hoofd te bieden. TheraCal LC is een materiaal dat een nieuwe categorie hars-gemodificeerde calciumsilicaten creëert. Het vertoonde een significant hoger calciumafgevend vermogen en een lagere oplosbaarheid dan MTA of calciumhydroxide. Het is aangetoond dat deze hoge calciumafgifte van cruciaal belang is voor de stimulering van de vorming van apatiet en de vorming van secundaire dentinebruggen, terwijl tegelijkertijd wordt gezorgd voor een mechanische afsluiting van de pulpa. TheraCal LC verkleurt de tand niet en is ook gemakkelijk te hanteren met het materiaal met een snelle uithardingstijd. Daarom wordt het momenteel in deze studie gebruikt als pulpotomiemiddel om het slagingspercentage te evalueren.

Doel:

Evalueren en vergelijken van het klinische en radiografische slagingspercentage van TheraCal LC en MTA voor coronale pulpotomie van volgroeide blijvende kiezen bij kinderen van 9-14 jaar.

Doelstellingen :

1. Om het klinische en radiografische slagingspercentage van MTA voor coronale pulpotomie van volwassen blijvende molaren te evalueren
2. Om het klinische en radiografische slagingspercentage van TheraCal LC voor coronale pulpotomie van volgroeide blijvende molaren te evalueren.
3. Vergelijken van het klinische en radiografische slagingspercentage van MTA en TheraCal LC voor coronale pulpotomie van volgroeide permanente molaren onmiddellijk na de operatie, 1 en 3 maanden (alleen klinische), 6 maanden en 12 maanden postoperatieve follow-ups.
4. Om de postoperatieve pijn gedurende 7 dagen te evalueren.
5. Om de correlatie tussen de timing van bereikte hemostase en het slagingspercentage van coronale pulpotomie te evalueren.

Materialen en methodes:

Omgeving: De studie zal worden uitgevoerd op de polikliniek Pedodontie en Preventieve Tandheelkunde, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Studieopzet: gerandomiseerde klinische studie

Studieduur: Deze studie zal worden voltooid in een tijdsbestek van 18 maanden.

Populatie: Kinderen van 9-14 jaar, zowel mannen als vrouwen met de diagnose diepe carieuze laesie met onomkeerbare pulpitis, gerekruteerd van de polikliniek Pedodontie en Preventieve Tandheelkunde, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Steekproefomvang: Er zullen in totaal 72 patiënten worden gerekruteerd voor deze studie, met 36 patiënten toegewezen aan elke groep

Werkwijze: De kinderen worden op hun rug op de tandartsstoel geplaatst en door de tandartsen onderzocht met behulp van tandartsstoelverlichting en mondspiegels. Gebruik van wattenbolletjes om de tanden te drogen en grof vuil weg te vegen. De tanden worden verdoofd met lidocaïne 2% met epinefrine 1:80000 en geïsoleerd met rubberdam. Toegang tot de pulpakamer wordt verkregen na het verwijderen van cariës en het blootleggen van de vitale pulpa, met behulp van een hogesnelheidsboor met waternevel. Vervolgens wordt het coronale pulpaweefsel tot aan de kanaalopeningen verwijderd. De pulpakamer wordt geïrrigeerd met een lichte stroom water uit de waterspuit en uitgegraven. Een steriel wattenbolletje gedrenkt in steriele zoutoplossing wordt tegen de pulpa-stompen bij de openingen van de wortelkanalen geplaatst. Het bloeden uit de pulpasstomp wordt beoordeeld op kleur en hemostase die binnen 25 minuten na het uitoefenen van druk wordt bereikt. Na hemostase wordt het testmateriaal volgens de onderzoeksgroepen geplaatst.

Groep 1 - Na controle van de bloeding wordt 1-1,5 mm TheraCal LC op de radiculaire pulpa-stompen geplaatst, gevolgd door lichtuitharding, gevolgd door de plaatsing van IRM-cement en composiet restauratiemateriaal na 2 weken na de evaluatie van postoperatieve tekenen en symptomen.

Groep 2 - Na controle van de bloeding wordt een kleine balachtige consistentie van 2-3 mm MTA op de radiculaire pulpasstompen geplaatst, gevolgd door de plaatsing van IRM en composiet restauratiemateriaal na 2 weken na de evaluatie van postoperatieve tekenen en symptomen.

Alle procedures worden in één bezoek uitgevoerd en direct na de behandeling worden periapicale röntgenfoto's gemaakt. Standaardisatie van de röntgenfoto zal worden gedaan om reproduceerbaarheid van de röntgenfoto te hebben tijdens de follow-upperiode voor het evalueren van de periapicale veranderingen na de behandeling.

Uitkomstmaten: Klinisch asymptomatisch en er wordt geen nieuwe periapicale pathologie gevormd na de behandeling.

Statistische analyse: de gegevens die voor elke groep worden verzameld, worden ingevoerd in de Microsoft Excel-grafiek om een ​​hoofdgrafiek voor te bereiden. De statistische analyse voor het onderzoek zal worden uitgevoerd met behulp van SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, inc., Verenigde Staten). Om het effect van een onafhankelijke variabele op uitkomstvariabelen te beoordelen, wordt de chi-kwadraattoets of de fischer-toets exact gebruikt, samen met de correlatie- en regressievergelijking. Statistische significantie wordt berekend en p-waarde_< 0,05 wordt als significant beschouwd.