Pulpotomia Coronal TheraCal LC e Pulpotomia Coronal MTA em Molares Permanentes Maduros

Justificativa:

A dor causada pela pulpite é uma das razões mais comuns para visitas odontológicas de emergência. A manutenção da vitalidade da polpa dentária é um dos alvos cruciais da odontologia moderna, baseada no conceito de odontologia minimamente invasiva. A preservação da polpa vital auxilia na retenção das funções proprioceptivas, reparadoras, sensibilidade dentária (inervação), vascularização e amortecimento proporcionadas pela polpa vital, que auxiliam na proteção contra estímulos nocivos. A modalidade tradicional de tratamento para dentes maduros permanentes com pulpite irreversível é o tratamento endodôntico não cirúrgico (NSRCT). Além disso, esses tratamentos são demorados e caros, e muitas vezes estão sujeitos a retratamento. Muitos estudos biológicos e clínicos têm mostrado que a polpa de dentes maduros, exposta devido a lesões cariosas, é capaz de cicatrizar, e que o VPT não deve se limitar apenas a dentes jovens ou assintomáticos. Portanto, uma abordagem mais conservadora do VPT foi proposta para dentes com pulpite irreversível. Um resultado favorável desta abordagem depende de dois fatores: a capacidade de cicatrização da polpa vital remanescente e a biocompatibilidade dos agentes de capeamento pulpar utilizados. Estudos recentes observaram taxas de sucesso variando de 82% a 95% usando materiais restauradores modernos em dentes permanentes maduros, sugerindo assim que a pulpotomia pode ser uma alternativa útil ao RCT em adultos. Os cimentos hidráulicos de silicato de cálcio (HCSCs) são recomendados como o material "padrão ouro" para o tratamento conservador da polpa exposta. O MTA é um dos materiais mais usados ​​e pesquisados ​​para tais propósitos com resultados clínicos bem-sucedidos. No entanto, devido a certas desvantagens inerentes ao MTA, como tempo de presa prolongado e descoloração do dente, é necessário o desenvolvimento de novos materiais para superar os desafios associados ao MTA. TheraCal LC é um material que cria uma nova categoria de silicatos de cálcio modificados por resina. Ele exibiu capacidade de liberação de cálcio significativamente maior e menor solubilidade do que o MTA ou o hidróxido de cálcio. Esta alta liberação de cálcio demonstrou ser crítica para a estimulação da formação de apatita e formação de ponte de dentina secundária, ao mesmo tempo em que fornece uma vedação mecânica da polpa. TheraCal LC não descolora o dente e também tem facilidade no manuseio do material com rápido tempo de presa. Por isso, está sendo usado atualmente neste estudo como agente de pulpotomia para avaliar a taxa de sucesso.

Mirar:

Avaliar e comparar a taxa de sucesso clínico e radiográfico de TheraCal LC e MTA para pulpotomia coronal de molares permanentes maduros em crianças de 9 a 14 anos.

Objetivos :

1. Avaliar a taxa de sucesso clínico e radiográfico do MTA para pulpotomia coronal de molar permanente maduro
2. Avaliar a taxa de sucesso clínico e radiográfico do TheraCal LC para pulpotomia coronal de molar permanente maduro.
3. Comparar a taxa de sucesso clínico e radiográfico de MTA e TheraCal LC para pulpotomia coronal de molar permanente maduro no pós-operatório imediato, 1 e 3 meses (somente clínico), 6 meses e 12 meses de acompanhamento pós-operatório.
4. Avaliar a dor pós-operatória por 7 dias.
5. Avaliar a correlação entre o tempo de hemostasia alcançado e a taxa de sucesso da pulpotomia coronal.

Materiais e métodos:

Ambiente: O estudo será realizado no departamento de odontologia ambulatorial e odontologia preventiva, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Desenho do estudo: estudo clínico randomizado

Duração do estudo: Este estudo deve ser concluído em um período de 18 meses.

População: Crianças com idade entre 9 e 14 anos, incluindo meninos e meninas, com diagnóstico de lesão cariosa profunda com pulpite irreversível, recrutadas do Departamento Ambulatorial de Odontopediatria e Odontologia Preventiva, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Tamanho da amostra: O número total de 72 pacientes será recrutado neste estudo, com 36 pacientes alocados para cada grupo

Métodos: As crianças serão posicionadas em decúbito dorsal na cadeira odontológica e examinadas pelos examinadores odontológicos utilizando a luz da cadeira odontológica e espelhos bucais. Uso de pelotas de algodão para secar os dentes e remover detritos grosseiros. Os dentes serão anestesiados com lidocaína 2% com epinefrina 1:80000 e isolados com dique de borracha. O acesso à câmara pulpar será obtido após a remoção da cárie e exposição da polpa vital, utilizando uma broca de alta rotação com jato d'água. Posteriormente, o tecido pulpar coronário será removido até os orifícios do canal. A câmara pulpar será irrigada com um leve fluxo de água da seringa de água e escavada. Uma bola de algodão estéril embebida em solução salina estéril será colocada contra os cotos pulpares nos orifícios dos canais radiculares. O sangramento do coto pulpar será avaliado quanto à coloração e hemostasia alcançada em 25 minutos após a aplicação da pressão. Após a hemostasia, o material de teste será colocado conforme os grupos de estudo.

Grupo 1- Após o controle da hemorragia, 1-1,5mm de TheraCal LC será colocado nos cotos da polpa radicular seguido de fotopolimerização, seguido da colocação de cimento IRM e material restaurador composto após 2 semanas após a avaliação dos sinais e sintomas pós-operatórios.

Grupo 2- Após o controle da hemorragia, uma pequena bola de consistência de 2-3mm de MTA será colocada nos cotos da polpa radicular, seguida pela colocação de IRM e material restaurador composto após 2 semanas após a avaliação dos sinais e sintomas pós-operatórios.

Todos os procedimentos serão realizados em uma visita e as radiografias periapicais serão obtidas imediatamente após o tratamento. A padronização do raio-X será feita para ter reprodutibilidade do raio-X durante o período de acompanhamento para avaliação das alterações periapicais pós-tratamento.

Medidas de resultado: Clinicamente assintomático e nenhuma nova patologia periapical é formada após o tratamento.

Análise estatística: Os dados coletados para cada grupo serão inseridos no gráfico do Microsoft Excel para preparar um gráfico mestre. A análise estatística para o estudo será feita usando o SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, inc., Estados Unidos). Para avaliar o efeito da variável independente nas variáveis ​​de resultado, deve ser utilizado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fischer juntamente com a equação de correlação e regressão. A significância estatística será calculada e o valor de p_< 0,05 será considerado significativo.