TheraCal LC koronal pulpotomi og MTA koronal pulpotomi i modne permanente kindtænder

Begrundelse:

Smerter forårsaget af pulpitis er en af ​​de mest almindelige årsager til akutte tandlægebesøg. Opretholdelse af vitaliteten af ​​dental pulpa er et af de afgørende mål for moderne tandpleje, baseret på konceptet om minimalt invasiv tandpleje. Bevarelse af den vitale pulp hjælper med at bibeholde proprioceptive, reparerende, tandfølsomhed (innervation), vaskularisering og dæmpende funktioner leveret af vital pulp, som hjælper med at beskytte mod skadelige stimuli. Den traditionelle behandlingsmodalitet for permanente modne tænder med irreversibel pulpitis er ikke-kirurgisk rodbehandling (NSRCT). Desuden er disse behandlinger langvarige og dyre og er ofte genstand for genbehandling. Mange biologiske og kliniske undersøgelser har vist, at pulpa af modne tænder, som blotlægges på grund af karieslæsioner, er i stand til at heles, og at VPT ikke kun bør begrænses til unge eller asymptomatiske tænder. Derfor er en mere konservativ tilgang til VPT blevet foreslået til tænder med irreversibel pulpitis. Et gunstigt resultat af denne tilgang afhænger af to faktorer: helingsevnen af ​​den resterende vitale pulp og biokompatibiliteten af ​​de anvendte pulp-afdækningsmidler. Nylige undersøgelser har observeret succesrater, der spænder fra 82 % til 95 % ved brug af moderne genoprettende materialer i modne permanente tænder, hvilket tyder på, at pulpotomi kan være et nyttigt alternativ til RCT hos voksne. Hydrauliske calciumsilikatcementer (HCSC'er) anbefales som "guldstandard"-materiale til konservativ behandling af den eksponerede pulp. MTA er et af de mest almindeligt anvendte og undersøgte materialer til sådanne formål med succesfulde kliniske resultater. På grund af visse iboende ulemper ved MTA, såsom forlænget hærdningstid og tandmisfarvning, er der imidlertid behov for udvikling af nyere materialer for at overvinde udfordringerne forbundet med MTA. TheraCal LC er et materiale, der skaber en ny kategori af harpiksmodificerede calciumsilikater. Det viste signifikant højere calciumfrigørende evne og lavere opløselighed end enten MTA eller calciumhydroxid. Denne høje calciumfrigivelse har vist sig at være kritisk for stimulering af apatitdannelse og sekundær dentinbrodannelse, mens den giver en mekanisk tætning af pulpen. TheraCal LC misfarver ikke tænder og har også let ved at håndtere materialet med hurtig hærdningstid. Derfor er det i øjeblikket blevet brugt i denne undersøgelse som pulpotomimiddel til at evaluere succesraten.

Sigte:

At evaluere og sammenligne den kliniske og radiografiske succesrate for TheraCal LC og MTA for koronal pulpotomi af modne permanente kindtænder hos 9-14-årige børn.

Mål:

1. At evaluere den kliniske og radiografiske succesrate af MTA for koronal pulpotomi af moden permanent molar
2. At evaluere den kliniske og radiografiske succesrate af TheraCal LC til koronal pulpotomi af moden permanent molar.
3. At sammenligne den kliniske og radiografiske succesrate for MTA og TheraCal LC for koronal pulpotomi af moden permanent molær umiddelbart postoperativt, 1 og 3 måneder (kun klinisk), 6 måneder og 12 måneder postoperative opfølgninger.
4. For at evaluere den postoperative smerte i 7 dage.
5. At evaluere sammenhængen mellem tidspunktet for opnået hæmostase og succesraten for koronal pulpotomi.

Materialer og metoder:

Indstilling: Undersøgelsen vil blive udført i ambulatoriet for pedodonti og forebyggende tandpleje, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Studiedesign: Randomiseret klinisk undersøgelse

Studievarighed: Denne undersøgelse skal afsluttes inden for en tidsperiode på 18 måneder.

Befolkning: Børn i alderen 9-14 år inklusive både mænd og kvinder diagnosticeret med dyb karieslæsion med irreversibel pulpitis rekrutteret fra ambulant afdeling for pædagogik og forebyggende tandpleje, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Prøvestørrelse: Samlet antal på 72 patienter vil blive rekrutteret i denne undersøgelse, med 36 patienter allokeret til hver gruppe

Metoder: Børnene vil blive anbragt ryglænet på tandlægestolen og undersøgt af tandlægerne ved hjælp af tandlægestolens lys og mundspejle. Brug af bomuldspellets til at tørre tænderne og tørre groft snavs væk. Tænderne vil blive bedøvet med lidocain 2% med adrenalin 1:80000 og isoleret med kofferdam. Adgang til pulpakammeret opnås efter fjernelse af caries og eksponering af den vitale pulpa ved hjælp af en højhastighedsbor med vandspray. Efterfølgende vil koronalpulpavævet blive fjernet ned til kanalåbningerne. Pulpkammeret vil blive vandet med en let strøm af vand fra vandsprøjten og udgravet. En steril bomuldspellet, der er fugtet i sterilt saltvand, vil blive placeret mod pulpstumpene ved rodkanalernes åbninger. Blødningen fra pulpstumpen vil blive evalueret med hensyn til farven og hæmostasen opnået inden for 25 minutter efter trykpåføring. Efter hæmostase vil testmaterialet blive placeret i henhold til undersøgelsesgrupperne.

Gruppe 1- Efter blødningskontrol vil 1-1,5 mm TheraCal LC blive placeret på de radikulære pulpstumper efterfulgt af lyshærdning, efterfulgt af placering af IRM-cement og kompositmateriale efter 2 uger efter evalueringen af ​​postoperative tegn og symptomer.

Gruppe 2- Efter blødningskontrol vil en lille kuglelignende konsistens på 2-3 mm MTA blive placeret på de radikulære pulpstumper, efterfulgt af placering af IRM og komposit genoprettende materiale efter 2 uger efter evalueringen af ​​postoperative tegn og symptomer.

Alle procedurer vil blive udført i ét besøg, og periapikale røntgenbilleder vil blive taget umiddelbart efter behandlingen. Standardisering af røntgenbilledet vil blive udført for at have reproducerbarhed af røntgenbilledet i opfølgningsperioden for evaluering af de periapikale ændringer efter behandling.

Resultatmål: Klinisk asymptomatisk og ingen ny periapikal patologi dannes efter behandlingen.

Statistisk analyse: De indsamlede data for hver gruppe vil blive indtastet i Microsoft Excel-diagram for at udarbejde et masterdiagram. Den statistiske analyse til undersøgelsen vil blive udført ved hjælp af SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, inc., USA). For at vurdere effekten af ​​uafhængig variabel på udfaldsvariabler skal chi square test eller fischer test eksakt anvendes sammen med korrelations- og regressionsligning. Statistisk signifikans vil blive beregnet, og p-værdi_< 0,05 vil blive betragtet som signifikant.