TheraCal LC -koronaalinen pulpotomia ja MTA-koronaalinen pulpotomia kypsissä pysyvissä molaareissa

Perustelut:

Pulpiitin aiheuttama kipu on yksi yleisimmistä syistä kiireellisiin hammaslääkärikäyntiin. Hammasmassan elinvoimaisuuden ylläpito on yksi nykyaikaisen hammaslääketieteen tärkeimmistä tavoitteista, joka perustuu minimaalisesti invasiivisen hammaslääketieteen konseptiin. Elinvoimaisen massan säilyttäminen auttaa säilyttämään proprioseptiiviset, korjaavat, hampaiden herkkyyden (hermotuksen), vaskularisaatio- ja vaimennustoiminnot, joita elintärkeä sellu tarjoaa, mikä auttaa suojaamaan haitallisilta ärsykkeiltä. Perinteinen hoitomuoto pysyville kypsille hampaille, joilla on irreversiibeli pulpitis, on ei-kirurginen juurikanavahoito (NSRCT). Lisäksi nämä hoidot ovat pitkiä ja kalliita, ja niitä on usein hoidettava uudelleen. Monet biologiset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kypsien hampaiden pulppu, joka paljastuu kariesvaurioiden vuoksi, voi parantua, eikä VPT:tä tule rajoittaa vain nuoriin tai oireettomiin hampaisiin. Siksi konservatiivisempaa lähestymistapaa VPT:hen on ehdotettu hampaille, joilla on irreversiibeli pulpitis. Tämän lähestymistavan suotuisa lopputulos riippuu kahdesta tekijästä: jäljellä olevan elintärkeän massan paranemiskyvystä ja käytettyjen massan peittävien aineiden biologisesta yhteensopivuudesta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet onnistumisasteen vaihtelevan 82–95 % nykyaikaisten korjaavien materiaalien avulla kypsissä pysyvissä hampaissa, mikä viittaa siihen, että pulpotomia voi olla hyödyllinen vaihtoehto RCT:lle aikuisilla. Hydraulisia kalsiumsilikaattisementtejä (HCSC:t) suositellaan "kultastandardiksi" paljastetun massan konservatiiviseen käsittelyyn. MTA on yksi yleisimmin käytetyistä ja tutkituimmista materiaaleista tällaisiin tarkoituksiin, jolla on onnistuneet kliiniset tulokset. Tiettyjen MTA:n luontaisten haittojen, kuten pidentyneen kovettumisajan ja hampaiden värjäytymisen, vuoksi on kuitenkin tarvetta kehittää uudempia materiaaleja MTA:han liittyvien haasteiden voittamiseksi. TheraCal LC on materiaali, joka luo uuden hartsimodifioitujen kalsiumsilikaattien luokan. Sillä oli huomattavasti korkeampi kalsiumia vapauttava kyky ja pienempi liukoisuus kuin joko MTA tai kalsiumhydroksidi. Tämän korkean kalsiumin vapautumisen on osoitettu olevan kriittinen apatiitin muodostumisen ja sekundaarisen dentiinisillan muodostumisen stimuloinnissa samalla, kun se tarjoaa mekaanisen tiivistyksen massalle. TheraCal LC ei värjää hampaita ja sillä on myös helppo käsitellä materiaalia nopealla kovettumisajalla. Siksi sitä käytetään tällä hetkellä tässä tutkimuksessa pulpotomia-aineena onnistumisasteen arvioimiseksi.

Tavoite:

Arvioida ja vertailla TheraCal LC:n ja MTA:n kliinistä ja radiografista onnistumisprosenttia kypsien pysyvien poskihammasten koronaalisessa pulpotomiassa 9–14-vuotiailla lapsilla.

Tavoitteet:

1. Arvioida MTA:n kliinistä ja radiografista onnistumisprosenttia kypsän pysyvän poskihaavan koronaalisessa pulpotomiassa
2. Arvioida TheraCal LC:n kliinisen ja röntgenkuvan onnistumisprosentti kypsän pysyvän poskihaavan koronaalisessa pulpotomiassa.
3. MTA:n ja TheraCal LC:n kliinisen ja radiografisen onnistumisprosentin vertaaminen kypsän pysyvän molaarisen pulpotomian koronaalisessa pulpotomiassa välittömästi leikkauksen jälkeen, 1 ja 3 kuukautta (vain kliininen), 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
4. Arvioi leikkauksen jälkeinen kipu 7 päivän ajan.
5. Arvioida korrelaatio saavutetun hemostaasin ajoituksen ja koronaalisen pulpotomian onnistumisasteen välillä.

Materiaalit ja menetelmät:

Asetus: Tutkimus toteutetaan Pedodontian ja Ennaltaehkäisevän Hammaslääketieteen Poliklinikalla, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Tutkimussuunnitelma: Satunnaistettu kliininen tutkimus

Tutkimuksen kesto: Tämä tutkimus on suoritettava 18 kuukauden ajanjaksolla.

Väestö: 9–14-vuotiaat lapset, mukaan lukien sekä miehet että naiset, joilla on diagnosoitu syvä kariesleesio, johon liittyy irreversiibeli pulpitis, rekrytoitu Pedodontian ja ehkäisevän hammaslääketieteen avohoitoosastolta, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Otoskoko: Tähän tutkimukseen otetaan mukaan yhteensä 72 potilasta, joista kuhunkin ryhmään jaetaan 36 potilasta.

Menetelmät: Lapset asetetaan selälleen hammastuolille ja hammaslääkärit tutkivat ne hammastuolin valolla ja suupeileillä. Puuvillapellettien käyttö hampaiden kuivaamiseen ja karkeiden roskien pyyhkimiseen. Hampaat nukutetaan 2 % lidokaiinilla ja epinefriinillä 1:80 000 ja eristetään kumiemolla. Pääsy massakammioon saadaan karieksen poiston ja vitaalisen massan paljastamisen jälkeen käyttämällä vesisuihkulla varustettua nopeaa poranterää. Tämän jälkeen sepelvaltimokudos poistetaan kanavan aukkoja myöten. Massakammio kastellaan kevyellä vesivirralla vesiruiskusta ja kaivetaan pois. Steriiliin keittosuolaliuokseen kostutettu steriili puuvillapelletti asetetaan juurikanavien aukkojen kohdalle. Verenvuoto sellun kannosta arvioidaan värin ja hemostaasin suhteen, joka saavutetaan 25 minuutin kuluessa paineen levittämisestä. Hemostaasin jälkeen testimateriaali asetetaan tutkimusryhmien mukaisesti.

Ryhmä 1 - Verenvuodon hallinnan jälkeen 1-1,5 mm TheraCal LC:tä laitetaan radikulaarisille massan kannoille, jota seuraa valokovetus, minkä jälkeen IRM-sementin ja komposiittikorjausmateriaalin asettaminen 2 viikon kuluttua leikkauksen jälkeisten merkkien ja oireiden arvioinnista.

Ryhmä 2 – Verenvuodon hallinnan jälkeen pieni pallomainen konsistenssi, 2-3 mm MTA:ta, asetetaan radikulaarisille massan kannoille, minkä jälkeen IRM ja yhdistelmäkorjausmateriaali asetetaan 2 viikon kuluttua leikkauksen jälkeisten merkkien ja oireiden arvioinnista.

Kaikki toimenpiteet suoritetaan yhdellä käynnillä ja periapikaaliset röntgenkuvat otetaan välittömästi hoidon jälkeen. Röntgenkuva standardoidaan, jotta röntgenkuva olisi toistettava seurantajakson aikana hoidon jälkeisten periapikaalisten muutosten arvioimiseksi.

Tulostoimenpiteet: Kliinisesti oireeton, eikä uutta periapikaalista patologiaa muodostu hoidon jälkeen.

Tilastollinen analyysi: Jokaisesta ryhmästä kerätyt tiedot syötetään Microsoft Excel -kaavioon peruskaavion laatimiseksi. Tutkimuksen tilastollinen analyysi tehdään SPSS:llä (Statistical Package for the Social Sciences, Inc., Yhdysvallat). Arvioimaan riippumattoman muuttujan vaikutusta tulosmuuttujiin khin neliötestiä tai fischerin testiä tulee käyttää korrelaatio- ja regressioyhtälön ohella. Tilastollinen merkitsevyys lasketaan ja p-arvo_< 0,05 katsotaan merkitseväksi.