TheraCal LC koronal pulpotomi og MTA koronal pulpotomi i modne permanente molarer

Begrunnelse:

Smerter forårsaket av pulpitt er en av de vanligste årsakene til akutte tannlegebesøk. Opprettholdelse av vitaliteten til tannkjøttet er et av de avgjørende målene for moderne tannbehandling, basert på konseptet minimalt invasiv tannbehandling. Bevaring av den vitale massen hjelper til med å opprettholde proprioseptive, reparative, tannfølsomhet (innervasjon), vaskularisering og dempende funksjoner levert av vital masse, som hjelper til med å beskytte mot skadelige stimuli. Den tradisjonelle behandlingsmetoden for permanent modne tenner med irreversibel pulpitt er ikke-kirurgisk rotkanalbehandling (NSRCT). Dessuten er disse behandlingene langvarige og kostbare, og er ofte gjenstand for gjenbehandling. Mange biologiske og kliniske studier har vist at pulpa av modne tenner, som er eksponert på grunn av karieslesjoner, er i stand til å leges, og at VPT ikke bør begrenses kun til unge eller asymptomatiske tenner. Derfor har en mer konservativ tilnærming av VPT blitt foreslått for tenner med irreversibel pulpitt. Et gunstig resultat av denne tilnærmingen avhenger av to faktorer: den helbredende evnen til den gjenværende vitale massen og biokompatibiliteten til de pulpdekkende midlene som brukes. Nyere studier har observert suksessrater som varierer fra 82 % til 95 % ved bruk av moderne restaureringsmaterialer i modne permanente tenner, og antyder dermed at pulpotomi kan være et nyttig alternativ til RCT hos voksne. Hydrauliske kalsiumsilikatsementer (HCSCs) anbefales som "gullstandard"-materiale for konservativ behandling av den eksponerte massen. MTA er et av de mest brukte og undersøkte materialet for slike formål med vellykkede kliniske resultater. På grunn av visse iboende ulemper med MTA, som forlenget herdetid og misfarging av tenner, er det imidlertid behov for utvikling av nyere materialer for å overvinne utfordringene forbundet med MTA. TheraCal LC er et materiale som skaper en ny kategori av harpiksmodifiserte kalsiumsilikater. Det viste betydelig høyere kalsiumfrigjørende evne og lavere løselighet enn enten MTA eller kalsiumhydroksid. Denne høye kalsiumfrigjøringen har vist seg å være kritisk for stimulering av apatittdannelse og sekundær dentinbrodannelse, samtidig som den gir en mekanisk forsegling av massen. TheraCal LC misfarger ikke tenner og har også enkel håndtering av materialet med rask herdetid. Derfor er det for tiden brukt i denne studien som pulpotomimiddel for å evaluere suksessraten.

Mål:

For å evaluere og sammenligne den kliniske og radiografiske suksessraten til TheraCal LC og MTA for koronal pulpotomi av modne permanente molarer hos 9-14 år barn.

Mål:

1. For å evaluere den kliniske og radiografiske suksessraten til MTA for koronal pulpotomi av moden permanent molar
2. For å evaluere den kliniske og radiografiske suksessraten til TheraCal LC for koronal pulpotomi av moden permanent molar.
3. For å sammenligne den kliniske og radiografiske suksessraten til MTA og TheraCal LC for koronal pulpotomi av moden permanent molar umiddelbart postoperativ, 1 og 3 måneder (kun klinisk), 6 måneder og 12 måneder postoperativ oppfølging.
4. For å evaluere postoperativ smerte i 7 dager.
5. For å evaluere sammenhengen mellom tidspunktet for oppnådd hemostase og suksessraten for koronal pulpotomi.

Materialer og metoder:

Innstilling: Studien vil bli utført i poliklinisk avdeling for pedodonti og forebyggende tannbehandling, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Studiedesign: Randomisert klinisk studie

Studievarighet: Denne studien skal fullføres i et tidsrom på 18 måneder.

Populasjon: Barn i alderen 9-14 år inkludert både menn og kvinner diagnostisert med dyp karieslesjon med irreversibel pulpitt rekruttert fra poliklinisk avdeling for pedodonti og forebyggende tannbehandling, PGIDS, Rohtak, Haryana.

Prøvestørrelse: Totalt antall 72 pasienter vil bli rekruttert i denne studien, med 36 pasienter tildelt hver gruppe

Metoder: Barna vil bli plassert liggende på tannlegestol og undersøkt av tannlegene ved hjelp av tannlegestollys og munnspeil. Bruk av bomullspellets for å tørke tennene og tørke bort grovt rusk. Tennene vil bli bedøvet med lidokain 2% med adrenalin 1:80000 og isolert med kofferdam. Tilgang til massekammeret vil bli oppnådd etter fjerning av karies og eksponering av den vitale massen, ved bruk av høyhastighetsbor med vannspray. Deretter vil koronalmassevevet fjernes ned til kanalåpningene. Massekammeret vil bli vannet med en lett vannstrøm fra vannsprøyten og gravd ut. En steril bomullspellet fuktet i sterilt saltvann vil bli plassert mot fruktkjøttstubbene ved åpningene i rotkanalene. Blødningen fra pulpasubben vil bli evaluert med hensyn til fargen og hemostase oppnådd innen 25 minutter etter trykkpåføring. Etter hemostase vil testmaterialet bli plassert i henhold til studiegruppene.

Gruppe 1- Etter blødningskontroll vil 1-1,5 mm TheraCal LC plasseres på de radikulære pulpasubbene etterfulgt av lysherding, etterfulgt av plassering av IRM-sement og kompositt-restorativt materiale etter 2 uker etter evaluering av postoperative tegn og symptomer.

Gruppe 2- Etter blødningskontroll vil en liten ball-lignende konsistens på 2-3 mm MTA plasseres på de radikulære pulpstubbene, etterfulgt av plassering av IRM og kompositt restaureringsmateriale etter 2 uker etter evalueringen av postoperative tegn og symptomer.

Alle prosedyrer vil bli utført i ett besøk og periapikale røntgenbilder vil bli tatt umiddelbart etter behandling. Standardisering av røntgen vil bli gjort for å ha reproduserbarhet av røntgen i oppfølgingsperioden for å evaluere de periapikale endringene etter behandling.

Utfallsmål: Klinisk asymptomatisk og ingen ny periapikal patologi dannes etter behandling.

Statistisk analyse: Dataene som samles inn for hver gruppe vil bli lagt inn i Microsoft Excel-diagram for å utarbeide et hoveddiagram. Den statistiske analysen for studien vil bli gjort ved hjelp av SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, inc., USA). For å vurdere effekten av uavhengig variabel på utfallsvariablene skal chi square test eller fischer test eksakt benyttes sammen med korrelasjons- og regresjonsligning. Statistisk signifikans vil bli beregnet og p-verdi_< 0,05 vil bli vurdert som signifikant.