急性冠症候群が疑われる救急外来を受診した胸痛患者のリスク層別化における ARIA の使用

救急部門 (ED) における急性胸痛患者の現在の評価は、シリアル トロポニンの必要性により、長いままです。 これは、ED の過密状態と臨床スタッフの過負荷の原因となります。 これらは、コストの増加と患者の転帰の悪化に関連しています。 HEART スコアなどのリスクスコアの使用は主観的である可能性があり、重大な急性心臓イベント (MACE) のリスク (年齢および危険因子) が高い人のリスク層別化には役立ちません。

研究の目的:

この研究は、自動網膜画像解析 (ARIA) を使用することで、連続トロポニン検査結果を必要とせずに未分化の胸痛を呈する患者を特定して、早期かつ安全な退院を促進し、リスクの高い MACE を早期に受けられるかどうかを調査することを目的としています。適切な介入。

仮説：

ARIA、または単一のトロポニンまたは HEART スコアとの組み合わせにより、初診から 30 日および 3 か月以内に心臓有害事象の低リスクおよび高リスクで ED に提示される未分化の胸痛を有する患者を特定できます。

手順：

ARIA は非侵襲的で新しい技術であり、眼底カメラで撮影した眼底 (眼底) の写真を分析することにより、急性冠症候群のリスクにアクセスするために使用されます。 すべての被験者は、従来の眼底カメラで眼底写真（両目）を撮影し、網膜写真をキャプチャするように手配されます。 画像は、急性冠症候群（ACS）が疑われるEDを呈する胸痛患者のリスク層別化方法を開発するために使用されます。 眼底写真は、プリンス オブ ウェールズ病院の救急部門で撮影されます。 このプロセスには約 5 ～ 8 分かかります。 被写体は通常のカメラのフラッシュと同様のフラッシュ露出により、写真撮影時に短時間不快感を感じることがありますが、侵襲的で痛みを伴う手順ではありません。 眼底画像は、研究チームが開発したコンピューターアルゴリズムによって分析されます。 それとは別に、被験者の病歴、ECG所見、年齢と性別、危険因子、連続トロポニンレベルは、HEARTスコアを計算するためにED訪問中に記録されます. ED からの処分結果も記録されます。 30日後、被験者は再入院したかどうかを追跡調査するために電話をかけられます。 対象者が再入院した場合、調査結果、診断、治療、処分結果、入院期間が記録されます。 被験者が最初のED訪問で研究に参加してから3か月後に、同じフォローアッププロセスをもう一度実行します。