Az ARIA alkalmazása a sürgősségi osztályokon jelentkező, akut koszorúér-szindróma gyanúja miatt jelentkező mellkasi fájdalomban szenvedő betegek kockázati csoportosításában

Az akut mellkasi fájdalomban szenvedő betegek jelenlegi felmérése a sürgősségi osztályon (ED) továbbra is hosszadalmas, mivel sorozatos troponinra van szükség. Ez hozzájárul az ED túlzsúfoltságához és a klinikai személyzet túlterheltségéhez. Ezek a megnövekedett költségekkel és a betegek kedvezőtlen kimenetelével járnak. A HEART-pontszámhoz hasonló kockázati pontszámok használata szubjektív lehet, és nem hasznos a kockázati rétegezésben azok számára, akiknél nagyobb a kockázat (életkor és kockázati tényezők) a Major Acute Cardiac Event (MACE) szempontjából.

A tanulmány célja:

A tanulmány célja annak feltárása, hogy az automatikus retinális képelemzés (ARIA) segítségével azonosítható-e a differenciálatlan mellkasi fájdalomban szenvedő betegek soros troponin teszteredményei nélkül, hogy elősegítse a korai és biztonságos elbocsátást, valamint a magas kockázatú MACE korai kezelését. megfelelő beavatkozás.

Hipotézis:

Az ARIA vagy az egyetlen troponinnal vagy HEART-pontszámmal kombinálva azonosíthatja azokat a nem differenciált mellkasi fájdalmakban szenvedő betegeket, akik a kezdeti megjelenést követő 30 napon belül és 3 hónapon belül alacsony és magas kockázatú nemkívánatos kardiális eseményekkel jelentkeznek az ED-nél.

Eljárás:

Az ARIA egy non-invazív és újszerű technológia, amelyet az akut koszorúér-szindróma kockázatának elérésére használnak a szemfenéki (szemhátsó) fotó elemzésével, amelyet szemfenéki kamerával készített. Minden alany úgy lesz megszervezve, hogy a szemfenékről (mindkét szemét) hagyományos szemfenéki kamerával fényképezzen, és rögzítse a retinális fényképet. A képeket egy kockázati rétegződési módszer kidolgozására használják fel olyan mellkasi fájdalommal küzdő betegek számára, akik ED-ben jelentkeznek gyanús akut koronária szindrómával (ACS). A szemfenék fotózása a Prince of Wales Kórház sürgősségi osztályán készül. A folyamat körülbelül 5-8 percig tart. Az alany rövid ideig kellemetlen érzést érezhet a fényképezéskor a hagyományos vakuhoz hasonló vaku expozíció miatt, de az eljárás nem invazív és nem fájdalmas. A szemfenék képét ezután a kutatócsoport által kifejlesztett számítógépes algoritmus elemzi. Ezen kívül az alany kórtörténetét, EKG-leleteit, életkorát és nemét, rizikófaktorait és sorozatos troponinszintjét rögzítik az ED-látogatás során a HEART-pontszám kiszámítása érdekében. Az ED-ből származó selejtezési eredményüket is rögzítik. 30 nap elteltével az alanyt felhívják telefonon, hogy ellenőrizzék, visszakerültek-e a kórházba. Ha az alanyt visszafogadták, vizsgálati eredményeit, diagnózisát, kezelését, ártalmatlanítási eredményét és a tartózkodás hosszát rögzítik. Ugyanezt a nyomon követési eljárást még egyszer elvégzik 3 hónappal azután, hogy az alany az első ED-látogatás során csatlakozott a vizsgálathoz.