Utilisation de l'ARIA dans la stratification des risques pour les patients souffrant de douleurs thoraciques se présentant aux urgences et suspectés d'être atteints d'un syndrome coronarien aigu

L'évaluation actuelle des patients souffrant de douleurs thoraciques aiguës au service des urgences (SU) reste longue avec le besoin de troponine en série. Cela contribue au surpeuplement des urgences et à la surcharge de travail du personnel clinique. Ceux-ci sont associés à des coûts accrus et à des résultats indésirables pour les patients. L'utilisation de scores de risque tels que le score HEART peut être subjective et n'est pas utile dans la stratification du risque pour les personnes présentant un risque plus élevé (âge et facteurs de risque) d'événement cardiaque aigu majeur (MACE).

But de l'étude :

Cette étude est conçue pour explorer si l'utilisation de l'analyse automatique de l'image rétinienne (ARIA) peut identifier les patients présentant des douleurs thoraciques indifférenciées sans avoir besoin de résultats de tests de troponine en série afin de faciliter une sortie précoce et en toute sécurité et à un MACE à haut risque de recevoir tôt intervention appropriée.

Hypothèse:

L'ARIA ou la combinaison avec un seul score de troponine ou HEART peut identifier les patients souffrant de douleurs thoraciques indifférenciées se présentant à l'urgence à risque faible et élevé d'événements cardiaques indésirables dans les 30 jours et 3 mois après la présentation initiale.

Procédure:

L'ARIA est une technologie non invasive et nouvelle, elle sera utilisée pour accéder au risque de syndrome coronarien aigu en analysant la photo du fond d'œil (fond de l'œil) prise par une caméra de fond d'œil. Tous les sujets seront disposés à prendre une photographie du fond d'œil (les deux yeux) par une caméra de fond d'œil conventionnelle et à capturer la photo rétinienne. Les images seront utilisées pour développer une méthode de stratification des risques pour les patients souffrant de douleurs thoraciques se présentant aux urgences avec suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA). La photographie du fond d'œil sera prise au service des urgences de l'hôpital Prince of Wales. Le processus prend environ 5 à 8 minutes. Le sujet peut ressentir une gêne pendant un court moment au moment de la prise de vue en raison d'une exposition au flash similaire au flash d'un appareil photo ordinaire, mais la procédure n'est ni invasive ni douloureuse. L'image du fond d'œil sera ensuite analysée par un algorithme informatique développé par l'équipe de recherche. En dehors de cela, les antécédents médicaux du sujet, les résultats de l'ECG, l'âge et le sexe, les facteurs de risque et les niveaux de troponine en série seront enregistrés lors de leur visite à l'urgence afin de déterminer le score HEART. Leur résultat d'élimination de l'ED sera également enregistré. Après 30 jours, le sujet sera appelé pour savoir s'il a été réadmis à l'hôpital. Si le sujet a été réadmis, les résultats de son enquête, son diagnostic, son traitement, le résultat de son élimination et la durée de son séjour seront enregistrés. Le même processus de suivi sera effectué une fois de plus 3 mois après que le sujet a rejoint l'étude lors de sa première visite à l'urgence.