Využití ARIA při stratifikaci rizika u pacientů s bolestí na hrudi předstupujících na pohotovostní oddělení s podezřením na akutní koronární syndrom

Současné hodnocení pacientů s akutní bolestí na hrudi na oddělení urgentního příjmu zůstává zdlouhavé s potřebou sériového troponinu. To přispívá k přeplněnosti ED a pracovnímu přetížení klinického personálu. Ty jsou spojeny se zvýšenými náklady a nepříznivými výsledky pacientů. Použití rizikových skóre, jako je HEART skóre, může být subjektivní a není užitečné při stratifikaci rizika u osob s vyšším rizikem (věk a rizikové faktory) pro hlavní akutní srdeční příhodu (MACE).

Cíl studia:

Tato studie je navržena tak, aby prozkoumala, zda použití Automatic Retinal Image Analysis (ARIA) může identifikovat pacienty s nediferencovanou bolestí na hrudi bez potřeby sériových výsledků troponinového testu, aby se usnadnilo časné a bezpečné propuštění a u vysoce rizikového MACE dostali časné vhodný zásah.

Hypotéza:

ARIA nebo kombinace s jedním troponinem nebo HEART skóre může identifikovat pacienty s nediferencovanou bolestí na hrudi projevující se ED s nízkým a vysokým rizikem nežádoucích srdečních příhod během 30 dnů a 3 měsíců po počátečním projevu.

Postup:

ARIA je neinvazivní a nová technologie, bude použita k přístupu k riziku akutního koronárního syndromu analýzou fotografie očního pozadí (zadní části oka) pořízené fundusovou kamerou. Všechny subjekty budou uspořádány tak, aby pořídily fotografii očního pozadí (obě oči) konvenčním fotoaparátem očního pozadí a pořídily fotografii sítnice. Snímky budou použity k vývoji metody rizikové stratifikace pro pacienty s bolestí na hrudi, kteří se prezentují ED s podezřením na akutní koronární syndrom (ACS). Focení očního pozadí bude pořízeno na pohotovostním oddělení nemocnice Prince of Wales. Proces trvá asi 5-8 minut. Subjekt může při fotografování pociťovat na krátkou chvíli nepohodlí v důsledku expozice blesku podobnému běžnému blesku fotoaparátu, ale postup není ani invazivní, ani bolestivý. Obraz očního pozadí bude poté analyzován počítačovým algoritmem vyvinutým výzkumným týmem. Kromě toho bude během návštěvy na ED zaznamenávána zdravotní anamnéza subjektu, nálezy na EKG, věk a pohlaví, rizikové faktory a sériové hladiny troponinu, aby bylo možné zjistit HEART skóre. Zaznamená se také výsledek jejich likvidace z ED. Po 30 dnech bude subjekt telefonicky kontaktován, aby zjistil, zda byl znovu přijat do nemocnice. Pokud byl subjekt znovu přijat, budou zaznamenány jeho/její výsledky vyšetřování, diagnóza, léčba, výsledek likvidace a délka pobytu. Stejný proces sledování bude proveden ještě jednou za 3 měsíce poté, co se subjekt připojil ke studii při své úvodní návštěvě ED.