Anvendelse af ARIA i risikostratificering for patienter med brystsmerte, der præsenterer sig for akutte afdelinger med mistanke om akut koronarsyndrom

Den nuværende vurdering af patienter med akutte brystsmerter i Akutafdelingen (ED) er fortsat lang med behovet for seriel troponin. Dette bidrager til overbelægning i ED og overbelastning af det kliniske personale. Disse er forbundet med øgede omkostninger og ugunstige patientresultater. Brugen af ​​risikoscore, såsom HEART-score, kan være subjektiv og er ikke nyttig i risikostratificering for dem med højere risiko (alder og risikofaktorer) for Major Acute Cardiac Event (MACE).

Målet med undersøgelsen:

Denne undersøgelse er designet til at undersøge, om brugen af ​​Automatic Retinal Image Analysis (ARIA) kan identificere patienter med udifferentierede brystsmerter uden behov for serielle troponin-testresultater for at lette tidlig og sikker udledning og med høj risiko MACE til at modtage tidligt passende indgreb.

Hypotese:

ARIA eller kombinationen med enkelt troponin eller HJERTEScore kan identificere patienter med udifferentierede brystsmerter, der præsenterer sig for ED med lav og høj risiko for uønskede hjertehændelser inden for 30 dage og 3 måneder efter den første præsentation.

Procedure:

ARIA er en ikke-invasiv og ny teknologi, den vil blive brugt til at få adgang til risikoen for akut koronar syndrom ved at analysere fundus (bagsiden af ​​øjet) foto taget af et fundus kamera. Alle forsøgspersoner vil blive arrangeret til at tage en fundusfotografering (begge øjne) med et konventionelt funduskamera og tage nethindebilledet. Billederne vil blive brugt til at udvikle en risikostratificeringsmetode til patienter med brystsmerter, der præsenterer sig for ED med mistanke om akut koronarsyndrom (ACS). Fundusfotograferingen vil blive taget i akutafdelingen på Prince of Wales Hospital. Processen tager omkring 5-8 minutter. Motivet kan føle ubehag i et kort stykke tid på tidspunktet for fotografering på grund af blitzeksponering svarende til almindelig kameraflash, men proceduren er hverken invasiv eller smertefuld. Fundusbilledet vil derefter blive analyseret ved hjælp af computeralgoritme udviklet af forskerholdet. Derudover vil forsøgspersonens sygehistorie, EKG-fund, alder og køn, risikofaktorer og serielle troponinniveauer blive registreret under deres ED-besøg for at beregne HJERTEScore. Deres bortskaffelsesresultat fra ED vil også blive registreret. Efter 30 dage vil patienten blive ringet op for at følge op på, om de er blevet genindlagt på hospitalet. Hvis forsøgspersonen er blevet genindlagt, vil hans/hendes undersøgelsesresultater, diagnose, behandling, bortskaffelsesresultat og opholdslængde blive registreret. Den samme opfølgningsproces vil blive udført endnu en gang 3 måneder efter, at forsøgspersonen har deltaget i undersøgelsen i sit indledende ED-besøg.