Uso de ARIA na estratificação de risco para pacientes com dor torácica que se apresentam ao pronto-socorro com suspeita de síndrome coronariana aguda

A avaliação atual de pacientes com dor torácica aguda no Departamento de Emergência (SU) continua longa com a necessidade de troponina seriada. Isso contribui para a superlotação do SE e sobrecarga de trabalho do corpo clínico. Estes estão associados a custos aumentados e resultados adversos para os pacientes. O uso de escores de risco como o escore HEART pode ser subjetivo e não é útil na estratificação de risco para aqueles com maior risco (idade e fatores de risco) para Evento Cardíaco Agudo Maior (ECAM).

Objetivo do estudo:

Este estudo foi desenvolvido para explorar se o uso da Análise Automática de Imagem da Retina (ARIA) pode identificar pacientes com dor torácica indiferenciada sem a necessidade de resultados de testes seriados de troponina, a fim de facilitar a alta precoce e segura e em MACE de alto risco para receber precocemente intervenção apropriada.

Hipótese:

ARIA ou a combinação com troponina única ou escore HEART pode identificar pacientes com dor torácica indiferenciada que se apresentam ao pronto-socorro com baixo e alto risco de eventos cardíacos adversos dentro de 30 dias e 3 meses após a apresentação inicial.

Procedimento:

O ARIA é uma tecnologia nova e não invasiva, que será usada para acessar o risco de síndrome coronariana aguda por meio da análise de fotos de fundo de olho (parte de trás do olho) tiradas por uma câmera de fundo de olho. Todos os indivíduos serão preparados para tirar uma fotografia de fundo (ambos os olhos) por uma câmera de fundo convencional e capturar a foto da retina. As imagens serão usadas para desenvolver um método de estratificação de risco para pacientes com dor torácica que se apresentam ao pronto-socorro com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA). A fotografia do fundo de olho será tirada no Departamento de Emergência do Hospital Prince of Wales. O processo leva cerca de 5-8 minutos. O sujeito pode sentir desconforto por um curto período no momento da foto devido à exposição do flash semelhante ao flash da câmera comum, mas o procedimento não é invasivo nem doloroso. A imagem do fundo será então analisada por algoritmo de computador desenvolvido pela equipe de pesquisa. Além disso, o histórico médico do sujeito, achados de ECG, idade e sexo, fatores de risco e níveis seriados de troponina serão registrados durante a visita ao pronto-socorro para calcular o escore HEART. O resultado da eliminação do ED também será registrado. Após 30 dias, o sujeito será telefonado para saber se foi readmitido no hospital. Se o sujeito tiver sido readmitido, seus resultados de investigação, diagnóstico, tratamento, resultado do descarte e tempo de permanência serão registrados. O mesmo processo de acompanhamento será realizado mais uma vez 3 meses após o sujeito ter ingressado no estudo em sua visita inicial ao ED.