Användning av ARIA vid riskstratifiering för patienter med bröstsmärta som uppsöker akutmottagningen misstänkt för akut kranskärlssyndrom

Den nuvarande bedömningen av patienter med akut bröstsmärta på akutmottagningen (ED) är fortfarande lång med behovet av seriellt troponin. Detta bidrar till överbeläggning i akuten och överbelastning av klinisk personal. Dessa är förknippade med ökade kostnader och ogynnsamma patientresultat. Användningen av riskpoäng såsom HEART-poäng kan vara subjektiv och är inte användbar vid riskstratifiering för personer med högre risk (ålder och riskfaktorer) för Major Acute Cardiac Event (MACE).

Syfte med studien:

Denna studie är utformad för att undersöka om användningen av Automatic Retinal Image Analysis (ARIA) kan identifiera patienter som uppvisar odifferentierad bröstsmärta utan behov av seriella troponintestresultat för att underlätta tidig och säker utskrivning och med högrisk MACE att få tidigt lämpligt ingripande.

Hypotes:

ARIA eller kombinationen med enstaka troponin- eller HJÄRT-poäng kan identifiera patienter med odifferentierad bröstsmärta som visar sig på akutmottagningen med låg och hög risk för biverkningar inom 30 dagar och 3 månader efter den första presentationen.

Procedur:

ARIA är en icke-invasiv och ny teknologi, den kommer att användas för att få tillgång till risken för akut kranskärlssyndrom genom att analysera ögonbotten (baksidan av ögat) foto taget med en ögonbottenkamera. Alla ämnen kommer att arrangeras för att ta ögonbottenfotografering (båda ögonen) med en konventionell ögonbottenkamera och fånga näthinnefotot. Bilderna kommer att användas för att utveckla en riskstratifieringsmetod för patienter med bröstsmärta som presenterar sig för ED med misstänkt akut koronarsyndrom (ACS). Ögonbottenfotograferingen kommer att tas på akutmottagningen på Prince of Wales Hospital. Processen tar cirka 5-8 minuter. Motivet kan känna obehag under en kort stund vid fotograferingstillfället på grund av blixtexponering som liknar vanlig kamerablixt, men proceduren är varken invasiv eller smärtsam. Fundusbilden kommer sedan att analyseras med en datoralgoritm som utvecklats av forskargruppen. Bortsett från det kommer försökspersonens medicinska historia, EKG-fynd, ålder och kön, riskfaktorer och seriella troponinnivåer att registreras under deras ED-besök för att räkna ut HJÄRTA-poängen. Deras avyttringsresultat från akuten kommer också att registreras. Efter 30 dagar kommer patienten att ringas upp för att följa upp om de har återinförts på sjukhuset. Om försökspersonen har tagits in på nytt kommer hans/hennes undersökningsresultat, diagnos, behandling, kasseringsresultat och vistelsens längd att registreras. Samma uppföljningsprocess kommer att utföras en gång till 3 månader efter att försökspersonen har anslutit sig till studien i hans/hennes första akutbesök.