ARIA:n käyttö riskien jakautumisessa rintakipupotilaille, jotka hakeutuvat päivystykseen, jos epäillään akuuttia koronaarioireyhtymää

Päivystyspoliklinikalla (ED) akuuttia rintakipua sairastavien potilaiden tämänhetkinen arviointi jatkuu pitkään, koska troponiinin sarjahoito on tarpeen. Tämä aiheuttaa ylikuormitusta sairaalahoidossa ja kliinisen henkilökunnan työkuormitusta. Nämä liittyvät kohonneisiin kustannuksiin ja haitallisiin potilaiden tuloksiin. Riskipisteiden, kuten HEART-pisteiden, käyttö voi olla subjektiivista, eikä se ole hyödyllistä riskin jakamisessa niille, joilla on suurempi riski (ikä ja riskitekijät) vakavaan akuuttiin sydäntapahtumaan (MACE).

Opintojen tavoite:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voidaanko automaattisen verkkokalvon kuvaanalyysin (ARIA) avulla tunnistaa potilaat, joilla on erilaista rintakipua ilman, että tarvitaan sarja troponiinitestituloksia varhaisen ja turvallisen kotiutumisen helpottamiseksi ja suuren riskin MACE:n saamiseksi varhaisessa vaiheessa. sopiva väliintulo.

Hypoteesi:

ARIA tai yhdistelmä yksittäisen troponiinin tai HEART-pistemäärän kanssa voi tunnistaa potilaat, joilla on erilaista rintakipua ja jotka esiintyvät ED:ssä alhaisella ja korkealla haitallisten sydäntapahtumien riskillä 30 päivän ja 3 kuukauden kuluessa ensimmäisestä esiintymisestä.

Toimenpide:

ARIA on ei-invasiivinen ja uusi tekniikka, jota käytetään akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän riskin selvittämiseen analysoimalla silmänpohjakameralla otettua silmänpohjakuvaa. Kaikki kohteet järjestetään ottamaan silmänpohjakuvaus (molemmat silmät) tavallisella silmänpohjakameralla ja ottamaan verkkokalvokuvan. Kuvien avulla kehitetään riskikerrostusmenetelmä rintakipupotilaille, jotka hakeutuvat ED:lle, joilla epäillään akuuttia koronaarioireyhtymää (ACS). Silmänpohjakuvaus otetaan Prince of Walesin sairaalan ensiapuosastolla. Prosessi kestää noin 5-8 minuuttia. Kohde voi tuntea olonsa epämukavaksi hetken kuvan ottamisen aikana tavallista kameran salamaa muistuttavan salamavalotuksen vuoksi, mutta toimenpide ei ole invasiivinen eikä kivulias. Sen jälkeen silmänpohjakuva analysoidaan tutkimusryhmän kehittämällä tietokonealgoritmilla. Tämän lisäksi potilaan sairaushistoria, EKG-löydökset, ikä ja sukupuoli, riskitekijät ja sarja troponiinitasot kirjataan ED-käynnin aikana HEART-pisteiden laskemiseksi. Myös niiden hävittämistulos ED:stä kirjataan. 30 päivän kuluttua koehenkilölle soitetaan ja seurataan, onko hänet otettu takaisin sairaalaan. Jos tutkittava on otettu takaisin, hänen tutkimustuloksensa, diagnoosinsa, hoitonsa, hävittämistulos ja oleskelun pituus kirjataan. Sama seurantaprosessi suoritetaan vielä kerran 3 kuukauden kuluttua siitä, kun koehenkilö on liittynyt tutkimukseen ensimmäisellä ED-käynnillään.