Gebruik van ARIA bij risicostratificatie voor patiënten met pijn op de borst die zich melden bij spoedeisende hulp Vermoedelijk acuut coronair syndroom

De huidige beoordeling van patiënten met acute pijn op de borst op de Spoedeisende Hulp (SEH) blijft langdurig met de behoefte aan seriële troponine. Dit draagt ​​bij aan overbevolking op de SEH en overbelasting van klinisch personeel. Deze gaan gepaard met hogere kosten en ongunstige uitkomsten voor de patiënt. Het gebruik van risicoscores zoals de HEART-score kan subjectief zijn en is niet nuttig bij risicostratificatie voor mensen met een hoger risico (leeftijd en risicofactoren) voor Major Acute Cardiac Event (MACE).

Doel van studie:

Deze studie is opgezet om te onderzoeken of het gebruik van Automatic Retinal Image Analysis (ARIA) patiënten met ongedifferentieerde pijn op de borst kan identificeren zonder dat seriële troponinetestresultaten nodig zijn om vroegtijdig en veilig ontslag mogelijk te maken en MACE met een hoog risico om vroegtijdig te worden behandeld. passende tussenkomst.

Hypothese:

ARIA of de combinatie met een enkele troponine- of HEART-score kan patiënten met ongedifferentieerde pijn op de borst identificeren die zich binnen 30 dagen en 3 maanden na de eerste presentatie op de SEH presenteren met een laag en hoog risico op nadelige cardiale gebeurtenissen.

Procedure:

De ARIA is een niet-invasieve en nieuwe technologie die zal worden gebruikt om toegang te krijgen tot het risico op acuut coronair syndroom door een fundusfoto (achterkant van het oog) te analyseren die is gemaakt met een funduscamera. Alle proefpersonen zullen worden gerangschikt om een ​​fundusfotografie (beide ogen) te maken met een conventionele funduscamera en de retinafoto vast te leggen. De beelden zullen worden gebruikt om een ​​methode voor risicostratificatie te ontwikkelen voor patiënten met pijn op de borst die zich op de SEH presenteren met vermoedelijk acuut coronair syndroom (ACS). De fundusfotografie wordt gemaakt op de afdeling spoedeisende hulp van het Prince of Wales Hospital. Het proces duurt ongeveer 5-8 minuten. Het onderwerp kan tijdens het maken van de foto een korte tijd ongemak voelen als gevolg van flitsblootstelling vergelijkbaar met gewone cameraflits, maar de procedure is niet invasief of pijnlijk. Het fundusbeeld wordt vervolgens geanalyseerd door een computeralgoritme dat door het onderzoeksteam is ontwikkeld. Afgezien daarvan zullen de medische geschiedenis van de proefpersoon, ECG-bevindingen, leeftijd en geslacht, risicofactoren en seriële troponineniveaus worden geregistreerd tijdens hun SEH-bezoek om de HEART-score uit te werken. Hun verwijderingsresultaat van de ED zal ook worden geregistreerd. Na 30 dagen wordt de patiënt gebeld om na te gaan of ze opnieuw in het ziekenhuis zijn opgenomen. Als de proefpersoon opnieuw is opgenomen, worden zijn/haar onderzoeksbevindingen, diagnose, behandeling, verwijderingsresultaat en verblijfsduur geregistreerd. Hetzelfde follow-upproces zal nog een keer worden uitgevoerd 3 maanden nadat de proefpersoon tijdens zijn/haar eerste SEH-bezoek aan de studie is toegevoegd.