급성 관상 동맥 증후군이 의심되는 응급실에 내원하는 흉통 환자에 대한 위험 계층화에 ARIA 사용

응급실(ED)에서 급성 흉통 환자에 대한 현재 평가는 연속적인 트로포닌의 필요성으로 인해 오래 지속됩니다. 이것은 ED의 과밀화와 임상 직원의 업무 과부하에 기여합니다. 이는 비용 증가 및 불리한 환자 결과와 관련이 있습니다. HEART 점수와 같은 위험 점수의 사용은 주관적일 수 있으며 주요 급성 심장 사건(MACE)에 대한 고위험(연령 및 위험 요인)이 있는 사람들에 대한 위험 계층화에는 유용하지 않습니다.

학습 목표:

이 연구는 ARIA(Automatic Retinal Image Analysis)를 사용하여 일련의 트로포닌 검사 결과 없이 미분류 흉통을 나타내는 환자를 식별하여 조기에 안전하게 퇴원하고 고위험 MACE에서 조기 치료를 받을 수 있는지 알아보기 위해 고안되었습니다. 적절한 개입.

가설:

ARIA 또는 단일 트로포닌 또는 HEART 점수와의 조합은 초기 증상이 나타난 후 30일 및 3개월 이내에 심장 부작용의 저위험 및 고위험으로 ED에 나타나는 미분화 흉통 환자를 식별할 수 있습니다.

절차:

ARIA는 비침습적이고 참신한 기술로, 안저 카메라로 촬영한 안저(눈 뒤쪽) 사진을 분석하여 급성 관상 동맥 증후군의 위험에 접근하는 데 사용됩니다. 모든 피험자는 기존의 안저 카메라로 안저 사진(양안)을 촬영하고 망막 사진을 캡처하도록 배치됩니다. 이 이미지는 급성 관상동맥 증후군(ACS)이 의심되어 응급실에 내원하는 흉통 환자를 위한 위험 계층화 방법을 개발하는 데 사용됩니다. 안저 사진은 Prince of Wales 병원 응급실에서 촬영됩니다. 이 과정은 약 5-8분 정도 소요됩니다. 일반 카메라 플래시와 마찬가지로 플래시 노출로 인해 사진 촬영 시 잠시 동안 피사체가 불편함을 느낄 수 있으나, 절차는 침습적이거나 고통스럽지 않습니다. 그런 다음 연구팀이 개발한 컴퓨터 알고리즘으로 안저 이미지를 분석합니다. 그 외에도 대상자의 병력, ECG 소견, 연령 및 성별, 위험 요인 및 일련의 트로포닌 수치가 심장 점수를 계산하기 위해 응급실 방문 중에 기록됩니다. ED의 폐기 결과도 기록됩니다. 30일 후, 피험자는 병원 재입원 여부를 확인하기 위해 전화를 받을 것입니다. 대상자가 재입원한 경우 조사 소견, 진단, 치료, 처분 결과, 재원 기간 등을 기록한다. 피험자가 최초 ED 방문에서 연구에 참여한 후 3개월 후에 동일한 추적 과정을 한 번 더 수행합니다.