ネフログリーン。近赤外下でのex vivo腎腫瘍の外観 (Nephrogreen)

この研究は、小児腎腫瘍が ICG 活性であるかどうかを確認します。 これは、ネフロン温存手術 (NSS) / このタイプの手術に適した腎腫瘍のある小児の腎部分切除術の際に、ICG/NIRF を使用することの価値を判断する上で重要です。 正常な腎実質が ICG 活性であるが、腫瘍がそうでない場合 (成人の RCC で示されているように)、蛍光マージンが腫瘍のその場に残っていれば、それは完全に切除されると結論付けることができます。 St. Jude での初期の研究では、この手法が有望であることが示されていますが、マクロまたは顕微鏡レベルで前向きに検証されていません。

片側性腫瘍の小児では、腫瘍組織を残すことへの懸念から、腎全摘出術が日常的に行われているため、これは重要です。 腫瘍組織が取り残されると、患者は病状が悪化し、放射線療法が必要になり、結果として生じる後遺症が生じます。 この領域への放射線療法は常に腎臓に大きな損傷を与え、本質的に機能していないため、この被ばくを避けることが明らかに理想的です. 両側性腫瘍の小児では、完全切除を促進しながら、可能な限り多くの腎組織を保持することが手術の目標です。 ICG/NIRF がこれを助けることができれば、この患者集団のゲームを変えることができます。さらに、この技術は、患者に腎機能のより良い長期転帰を与えるために、できるだけ多くの正常な実質を保持するのに役立ちます。 さらなる利点として、この研究は、ICG が非癌性腎原性静止 (NR)、正常な腎実質、および腫瘍を区別できるかどうかを確認する可能性があります。 現在、正式な組織病理学的評価のみが NR を正常な組織または腫瘍から確実に区別できるため、NSS を行う場合、これらのタイプの組織の違いは重要です。 これは、定義が病変にカプセルがあるかどうかにかかっているためです。 これは、イメージングまたはコア生検では識別できません。 重要な特徴は、NR は切除を必要としないのに対し、腫瘍は明らかに切除を必要とすることです。

ICG に対する結合活性は腫瘍の種類によって異なる場合があり、これは Storz Rubina Opal1 システムの強度マッピング機能を使用して記録されます。 細胞レベルでは、なぜ ICG が腫瘍に侵入しないのか、そしてこれが血管の流れを妨げたり制限したりしている腫瘍被膜によるものなのか、それとも他の要因なのかを調べることが重要です。

ICG は組織病理学的評価に影響を与えません。この調査研究では、NIR 対応顕微鏡で評価されていないため、ICG が固定プロセスを生き残るかどうかを検証します。