Nephrogrün. Erscheinungen von Ex-vivo-Nierentumoren im Nahinfrarot (Nephrogreen)

Diese Studie wird feststellen, ob pädiatrische Nierentumoren ICG-begeistert sind oder nicht. Dies ist entscheidend für die Bestimmung des Nutzens der Verwendung von ICG/NIRF während einer nephronerhaltenden Operation (NSS)/partiellen Nephrektomie bei Kindern mit Nierentumoren, die für diese Art von Operation geeignet sind. Wenn das normale Nierenparenchym ICG-avid ist, der Tumor jedoch nicht (wie für RCC bei Erwachsenen gezeigt wurde), können wir schlussfolgern, dass, wenn ein fluoreszierender Rand in situ auf dem Tumor verbleibt, dieser vollständig reseziert würde. Frühe Arbeiten in St. Jude haben gezeigt, dass diese Technik vielversprechend ist, aber sie wurde nicht prospektiv auf makroskopischer oder mikroskopischer Ebene validiert.

Dies ist wichtig, da bei Kindern mit unilateralen Tumoren routinemäßig eine totale Nephrektomie durchgeführt wurde, da man befürchtete, Tumorgewebe zurückzulassen. Wenn Tumorgewebe zurückbleibt, wird der Patient in den Hintergrund gerückt und benötigt eine Strahlentherapie mit den daraus resultierenden Folgeerscheinungen. Eine Strahlentherapie in diesem Bereich schädigt die Niere unweigerlich so sehr, dass sie im Wesentlichen nicht funktioniert, und die Vermeidung dieser Exposition wäre eindeutig ideal. Bei Kindern mit bilateralen Tumoren ist es das Ziel der Operation, so viel Nierengewebe wie möglich zu erhalten und gleichzeitig eine vollständige Resektion zu ermöglichen. Wenn ICG/NIRF dabei helfen kann, wird es das Spiel für diese Patientenpopulation verändern. Darüber hinaus wird diese Technik dazu beitragen, so viel normales Parenchym wie möglich zu erhalten, was dem Patienten bessere langfristige Ergebnisse für die Nierenfunktion gibt. Als weiterer Vorteil kann die Studie feststellen, ob ICG zwischen nicht-kanzerösen nephrogenen Resten (NRs), normalem Nierenparenchym und Tumor unterscheiden kann. Der Unterschied zwischen diesen Gewebetypen ist bei der Durchführung von NSS von entscheidender Bedeutung, da derzeit nur eine formale histopathologische Beurteilung NRs zuverlässig von normalem Gewebe oder Tumor unterscheiden kann. Dies liegt daran, dass die Definition davon abhängt, ob die Läsionen eine Kapsel haben oder nicht. Dies ist weder in der Bildgebung noch in der Stanzbiopsie erkennbar. Das entscheidende Merkmal ist, dass NRs keine Resektion erfordern, während Tumore dies offensichtlich tun.

Die Avidität für ICG kann bei verschiedenen Tumorarten unterschiedlich sein und wird mit der Intensitäts-Mapping-Funktion des Storz Rubina Opal1-Systems aufgezeichnet. Auf zellulärer Ebene ist es wichtig zu untersuchen, warum ICG nicht in den Tumor übergeht und ob dies auf die Verhinderung oder Einschränkung des Gefäßflusses durch die Tumorkapsel oder auf einen anderen Faktor zurückzuführen ist.

ICG hat keinen Einfluss auf die histopathologische Beurteilung und diese Forschungsstudie wird validieren, ob ICG den Fixierprozess überlebt, da dies nicht mit einem NIR-fähigen Mikroskop beurteilt wurde.