Нефрозелень. Внешний вид опухолей почек Exvivo в ближнем инфракрасном диапазоне (Nephrogreen)

Это исследование установит, являются ли опухоли почек у детей активными ICG или нет. Это имеет решающее значение для определения ценности использования ICG/NIRF во время операции по сохранению нефрона (NSS)/частичной нефрэктомии у детей с опухолями почки, которые подходят для этого типа операции. Если нормальная почечная паренхима жадна до ICG, а опухоль нет (как это было показано для ПКР у взрослых), то мы можем заключить, что если флуоресцентный край остается in situ на опухоли, то она будет полностью резецирована. Ранние работы в Сент-Джуде показали, что этот метод многообещающий, но он не был проверен на макро- или микроскопическом уровне.

Это важно, поскольку у детей с односторонними опухолями рутинно выполняется тотальная нефрэктомия из-за опасений, что опухолевая ткань останется. Если опухолевая ткань остается позади, пациент отодвигается на второй план и требует лучевой терапии с последующими последствиями. Лучевая терапия в этой области неизменно повреждает почки настолько сильно, что они практически не функционируют, и было бы идеально избегать такого облучения. У детей с двусторонними опухолями целью операции является сохранение как можно большего количества почечной ткани при облегчении полной резекции. Если ICG/NIRF сможет помочь в этом, то это изменит правила игры для этой популяции пациентов. Кроме того, этот метод поможет сохранить как можно больше нормальной паренхимы, что даст пациенту лучшие долгосрочные результаты для почечной функции. В качестве дополнительного преимущества исследование может установить, может ли ICG различать незлокачественные нефрогенные остатки (NR), нормальную почечную паренхиму и опухоль. Разница между этими типами тканей имеет решающее значение при проведении NSS, потому что в настоящее время только формальная гистопатологическая оценка может надежно отличить NR от нормальной ткани или опухоли. Это связано с тем, что определение зависит от того, имеют ли поражения капсулу или нет. Это не определяется ни при визуализации, ни при биопсии. Важной особенностью является то, что NR не требуют резекции, в то время как опухоль, очевидно, требует.

Авидность ICG может быть разной для разных типов опухолей, и это будет зарегистрировано с использованием функции картирования интенсивности системы Storz Rubina Opal1. На клеточном уровне будет важно выяснить, почему ICG не проникает в опухоль и связано ли это с тем, что капсула опухоли предотвращает или ограничивает сосудистый кровоток, или с каким-либо другим фактором.

ICG не влияет на гистопатологическую оценку, и это исследование подтвердит, выживает ли ICG в процессе фиксации, поскольку это не было оценено с помощью микроскопа с поддержкой NIR.