Nefrozöld. Exvivo vesetumorok megjelenése közeli infravörös sugárzás alatt (Nephrogreen)

Ez a vizsgálat meg fogja állapítani, hogy a gyermekkori vese daganatok szenvedélyesek-e az ICG-ben vagy sem. Ez kritikus fontosságú annak meghatározásához, hogy mekkora lesz az ICG/NIRF használatának értéke a nephron megtakarító műtét (NSS)/részleges nefrektómia során olyan gyermekeknél, akiknél az ilyen típusú műtétre alkalmas vese daganata van. Ha a normál veseparenchyma ICG-s, de a daganat nem (amint azt felnőtteknél az RCC esetében kimutatták), akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy ha egy fluoreszcens szegély in situ marad a daganaton, akkor az teljesen reszekcióra kerül. A St. Jude-nál végzett korai munkák azt sugallták, hogy ez a technika ígéretesnek mutatkozik, de nem hagyták jóvá makro- vagy mikroszkopikus szinten.

Ez azért fontos, mert az egyoldali daganatokban szenvedő gyermekeknél rutinszerűen teljes nephrectómiát hajtottak végre a daganatszövet hátrahagyása miatti aggodalom miatt. Ha daganatszövet marad vissza, a beteg stádiumban van, és sugárkezelést igényel, aminek következményei lehetnek. Ezen a területen a sugárterápia mindig annyira károsítja a vesét, hogy az lényegében nem működik, és egyértelműen ideális lenne elkerülni ezt a kitettséget. Kétoldali daganatos gyermekeknél a műtét célja a lehető legtöbb veseszövet megtartása, miközben elősegíti a teljes reszekciót. Ha az ICG/NIRF segíthet ezen, akkor ez megváltoztatja a betegpopuláció játékát. Ezen túlmenően ez a technika segít a lehető legtöbb normális parenchyma megőrzésében, így a páciens jobb hosszú távú veseműködési eredményt nyújt. További előnyként a vizsgálat megállapíthatja, hogy az ICG képes-e különbséget tenni a nem rákos nefrogén nyugalmak (NR-ek), a normál veseparenchyma és a daganat között. Az ilyen típusú szövetek közötti különbség kritikus fontosságú az NSS során, mivel jelenleg csak a formális kórszövettani értékelés képes megbízhatóan megkülönböztetni az NR-eket a normál szövetektől vagy daganatoktól. Ennek az az oka, hogy a meghatározás attól függ, hogy a lézióknak van-e kapszula vagy sem. Ez a képalkotáson vagy a magbiopszián nem azonosítható. A létfontosságú jellemző, hogy az NR-ek nem igényelnek reszekciót, míg a tumor nyilvánvalóan igen.

Az ICG aviditása eltérő lehet a különböző típusú daganatokban, és ezt a Storz Rubina Opal1 rendszer intenzitástérképezési funkciójával rögzítjük. Sejtszinten fontos lesz megvizsgálni, hogy az ICG miért nem jut át ​​a daganatba, és hogy ez annak köszönhető-e, hogy a tumorkapszula megakadályozza vagy korlátozza az éráramlást, vagy valamilyen más tényező.

Az ICG nem befolyásolja a hisztopatológiai értékelést, és ez a kutatási vizsgálat azt fogja igazolni, hogy az ICG túléli-e a rögzítési folyamatot, mivel ezt nem értékelték NIR-képes mikroszkóppal.