Nefrogrønn. Forekomster av Exvivo nyresvulster under nær-infrarødt (Nephrogreen)

Denne studien vil fastslå om pediatriske nyresvulster er ICG-avid eller ikke. Dette er avgjørende for å avgjøre hva verdien av å bruke ICG/NIRF vil være under nefronsparende kirurgi (NSS)/partiell nefrektomi hos barn som har nyresvulster som er egnet for denne typen kirurgi. Hvis det normale nyreparenkymet er ICG-avid, men svulsten ikke er det (som har blitt vist for RCC hos voksne), kan vi konkludere med at hvis en fluorescerende margin forlot in-situ på svulsten, ville den bli fullstendig resekert. Tidlig arbeid ved St. Jude har antydet at denne teknikken viser lovende, men den har ikke blitt validert prospektivt på et makro- eller mikroskopisk nivå.

Dette er viktig fordi hos barn med ensidige svulster har total nefrektomi blitt utført rutinemessig på grunn av bekymring for å etterlate seg tumorvev. Hvis svulstvev blir liggende igjen, er pasienten oppstapet og krever strålebehandling med påfølgende følgetilstander som gir. Strålebehandling til dette området skader alltid nyrene så mye at den i hovedsak ikke fungerer, og å unngå denne eksponeringen vil helt klart være ideelt. Hos barn med bilaterale svulster er målet for operasjonen å beholde så mye nyrevev som mulig samtidig som det tilrettelegges for en fullstendig reseksjon. Hvis ICG/NIRF kan hjelpe med dette, vil det endre spillet for denne populasjonen av pasienter. I tillegg vil denne teknikken hjelpe til med å beholde så mye normalt parenkym som mulig og gi pasienten bedre langsiktige resultater for nyrefunksjonen. Som en ytterligere fordel kan studien fastslå om ICG kan skille mellom ikke-kreftøse nefrogene hviler (NR), normalt nyreparenkym og svulst. Forskjellen mellom disse vevstypene er kritisk når du utfører NSS, fordi foreløpig bare formell histopatologisk vurdering kan skille NR-er fra normalt vev eller svulst. Dette er fordi definisjonen avhenger av om lesjonene har en kapsel eller ikke. Dette er ikke identifiserbart på bildediagnostikk eller på kjernebiopsi. Den vitale funksjonen er at NR-er ikke krever reseksjon, mens svulsten åpenbart gjør det.

Aviditet for ICG kan være forskjellig i forskjellige typer svulster, og dette vil bli registrert ved hjelp av intensitetskartleggingsfunksjonen til Storz Rubina Opal1-systemet. På cellenivå vil det være viktig å undersøke hvorfor ICG ikke går over i tumor og om dette skyldes at tumorkapselen hindrer eller begrenser vaskulær flyt, eller en annen faktor.

ICG påvirker ikke den histopatologiske vurderingen, og denne forskningsstudien vil validere om ICG overlever fikseringsprosessen da dette ikke har blitt vurdert med et NIR-kompatibelt mikroskop.