Nefrogreen. Exvivo munuaiskasvainten esiintyminen lähi-infrapunasäteilyn alla (Nephrogreen)

Tämä tutkimus selvittää, ovatko lasten munuaiskaumorit innokkaita ICG:tä vai eivät. Tämä on ratkaisevan tärkeää määritettäessä, mikä on ICG:n/NIRF:n käytön arvo nefronia säästävän leikkauksen (NSS)/osittaisen nefrektomian aikana lapsilla, joilla on tämäntyyppiseen leikkaukseen soveltuvia munuaiskasvaimia. Jos normaali munuaisen parenkyyma on innokas ICG, mutta kasvain ei (kuten on osoitettu RCC:lle aikuisilla), voimme päätellä, että jos kasvaimeen jää fluoresoiva marginaali, se leikattaisiin kokonaan. Varhainen työ St. Judessa on ehdottanut, että tämä tekniikka on lupaava, mutta sitä ei ole validoitu tulevaisuuteen makro- tai mikroskooppisella tasolla.

Tämä on tärkeää, koska lapsille, joilla on yksipuolisia kasvaimia, täydellinen nefrektomia on tehty rutiininomaisesti, koska on huolehdittu kasvainkudoksen jättämisestä. Jos kasvainkudos jää jäljelle, potilas on umpikujassa ja vaatii sädehoitoa seurauksineen. Tämän alueen sädehoito vahingoittaa poikkeuksetta munuaista niin paljon, että se on käytännössä toimimaton ja tämän altistumisen välttäminen olisi selvästi ihanteellista. Lapsilla, joilla on molemminpuolisia kasvaimia, leikkauksen tavoitteena on säilyttää mahdollisimman paljon munuaiskudosta ja samalla mahdollistaa täydellinen resektio. Jos ICG/NIRF voi auttaa tässä, se muuttaa pelin tälle potilasjoukolle. Lisäksi tämä tekniikka auttaa säilyttämään mahdollisimman paljon normaalia parenkyymiä, mikä antaa potilaalle parempia pitkän aikavälin tuloksia munuaisten toiminnalle. Lisäetuna tutkimuksessa voidaan selvittää, pystyykö ICG erottamaan ei-syöpäiset nefrogeeniset lepot (NR:t), normaalin munuaisparenkyyman ja kasvaimen. Näiden kudostyyppien välinen ero on kriittinen NSS-tutkimuksessa, koska tällä hetkellä vain muodollinen histopatologinen arviointi voi luotettavasti erottaa NR:t normaalista kudoksesta tai kasvaimesta. Tämä johtuu siitä, että määritelmä riippuu siitä, onko vaurioissa kapseli vai ei. Tätä ei voida tunnistaa kuvantamisessa tai ydinbiopsiassa. Tärkeä piirre on, että NR:t eivät vaadi resektiota, kun taas kasvain ilmeisesti vaatii.

Aviditeetti ICG:lle voi olla erilainen erityyppisissä kasvaimissa, ja tämä tallennetaan Storz Rubina Opal1 -järjestelmän intensiteettikartoitusominaisuuden avulla. Solutasolla on tärkeää tutkia, miksi ICG ei tunkeudu kasvaimeen ja johtuuko tämä siitä, että kasvainkapseli estää tai rajoittaa verisuonten virtausta vai jostain muusta tekijästä.

ICG ei vaikuta histopatologiseen arviointiin, ja tämä tutkimustutkimus vahvistaa, selviääkö ICG kiinnitysprosessista, koska tätä ei ole arvioitu NIR-kykyisellä mikroskoopilla.