Nefrogrön. Uppkomsten av Exvivo njurtumörer under nära-infrarött (Nephrogreen)

Denna studie kommer att fastställa om pediatriska njurtumörer är ICG-avida eller inte. Detta är avgörande för att avgöra vad värdet av att använda ICG/NIRF kommer att vara under nefronsparande operation (NSS)/partiell nefrektomi hos barn som har njurtumörer som är lämpliga för denna typ av operation. Om det normala njurparenkymet är ICG-avid men tumören inte är det (vilket har visats för RCC hos vuxna) så kan vi dra slutsatsen att om en fluorescerande marginal lämnades in-situ på tumören, skulle den avlägsnas helt. Tidiga arbeten vid St. Jude har föreslagit att denna teknik är lovande, men den har inte validerats prospektivt på en makro- eller mikroskopisk nivå.

Detta är viktigt eftersom total nefrektomi hos barn med ensidiga tumörer har utförts rutinmässigt på grund av oro över att lämna kvar tumörvävnad. Om tumörvävnad lämnas kvar är patienten uppe på scenen och kräver strålbehandling med åtföljande följdsjukdomar som ger. Strålbehandling till detta område skadar undantagslöst njuren så mycket att den i huvudsak inte fungerar och att undvika denna exponering skulle helt klart vara idealiskt. Hos barn med bilaterala tumörer är målet för operationen att behålla så mycket njurvävnad som möjligt samtidigt som en fullständig resektion underlättas. Om ICG/NIRF kan hjälpa till med detta kommer det att förändra spelet för denna patientpopulation. Dessutom kommer denna teknik att hjälpa till att behålla så mycket normalt parenkym som möjligt och ge patienten bättre långsiktiga resultat för njurfunktionen. Som en ytterligare fördel kan studien fastställa om ICG kan skilja mellan icke-cancerösa nefrogena vilor (NR), normalt njurparenkym och tumör. Skillnaden mellan dessa typer av vävnad är kritisk när man gör NSS eftersom för närvarande endast formell histopatologisk bedömning kan på ett tillförlitligt sätt skilja NR från normal vävnad eller tumör. Detta beror på att definitionen beror på om lesionerna har en kapsel eller inte. Detta kan inte identifieras på bildbehandling eller på kärnbiopsi. Den avgörande egenskapen är att NR inte kräver resektion, medan tumören uppenbarligen gör det.

Aviditet för ICG kan vara olika i olika typer av tumörer och detta kommer att registreras med hjälp av intensitetskartläggningsfunktionen i Storz Rubina Opal1-systemet. På cellnivå kommer det att vara viktigt att undersöka varför ICG inte går över i tumören och om detta beror på att tumörkapseln förhindrar eller begränsar kärlflödet, eller någon annan faktor.

ICG påverkar inte den histopatologiska bedömningen och denna forskningsstudie kommer att validera om ICG överlever fixeringsprocessen eftersom detta inte har bedömts med ett NIR-kompatibelt mikroskop.